summ_002

Kardiologiemittel

Klinischer Text

Klinikum am Stadtwald Abteilung für Kardiologie und Angiologie Chefarzt Dr. med. Maximilian Muster Hausarztpraxis Dr. med. Sabine Schmidt Goethestraße 12 12345 Musterstadt Musterstadt, den 24.05.2024 ENTLASSUNGSBERICHT Patient: Hans-Joachim Müller, geb. 12.04.1956 Anschrift: Birkenweg 4, 12345 Musterstadt Stationär vom: 17.05.2024 bis 24.05.2024 Sehr geehrte Frau Kollegin Schmidt, wir berichten über den o.g. Patienten, der sich vom 17.05. bis zum 24.05.2024 in unserer stationären Behandlung befand. DIAGNOSEN: 1. Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) am 17.05.2024 - Koronare 1-Gefäß-Erkrankung - Intervention: Koronarangiographie und PCI mit DES-Implantation (Osiro 3.0/15mm) in der RCA (RCA II) am 17.05.2024 2. Arterielle Hypertonie (Grad II nach ESC/ESH) 3. Diabetes mellitus Typ 2, Erstdiagnose im Rahmen des Aufenthaltes (Hba1c 7,2 %) 4. Hyperlipoproteinämie (LDL initial 165 mg/dl) 5. Chronische Niereninsuffizienz Stadium II nach KDIGO (GFR ca. 75 ml/min) ANAMNESE: Die Aufnahme des 68-jährigen Patienten erfolgte als Notfallzuweisung über den Rettungsdienst bei akuten retrosternalen Schmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm und Kieferwinkel seit ca. zwei Stunden vor Aufnahme. Begleitend bestanden Kaltschweißigkeit und Dyspnoe (NYHA III). Vormedizinisch war eine arterielle Hypertonie bekannt, die bislang lediglich mit HCT 12,5 mg therapiert wurde. In der Familienanamnese findet sich ein Myokardinfarkt des Vaters im Alter von 52 Jahren. Der Patient ist aktiver Raucher (ca. 30 Pack-Years). AUFNAHMEBEFUND: Patient in reduziertem Allgemeinzustand, adipöser Ernährungszustand (BMI 31 kg/m²). RR 165/95 mmHg, HF 88/min, rhythmisch. Cor: Herztöne rein, leises Systolikum über Aortenareal. Pulmo: Vesikuläratmen, basale Rasselgeräusche bds. Abdomen: Weich, kein Druckschmerz, Darmgeräusche regelrecht. Extremitäten: Keine Ödeme, Pulse allseits tastbar. Neurologisch: Grob orientierend unauffällig. DIAGNOSTIK: EKG bei Aufnahme: Sinusrhythmus, HF 85/min, Linkstyp, diskrete ST-Senkungen in II, III, aVF und V5-V6, keine ST-Hebungen. Labor: Troponin T initial 450 ng/l (Ref. < 14), Anstieg im Verlauf auf max. 2.800 ng/l. CK-MB 48 U/l. Hb 13,8 g/dl, Kreatinin 1,2 mg/dl, GFR 74 ml/min. HbA1c 7,2 %. LDL-Cholesterin 165 mg/dl. Echokardiographie: LVEF ca. 48 %. Hypokinesie der inferioren Wandabschnitte. Keine relevanten Vitien. Geringgradige konzentrische Linksherzhypertrophie. Koronarangiographie (17.05.2024): Koronare 1-Gefäß-Erkrankung. Hochgradige, exzentrische Stenose der mittleren RCA (ca. 90 %). RCX und LAD mit wandständigen Sklerosen ohne hämodynamisch relevante Stenosen. Erfolgreiche PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) in die RCA II. Gutes angiographisches Endergebnis (TIMI-III-Flow). THERAPIE UND VERLAUF: Nach der erfolgreichen Revaskularisation der RCA erfolgte die Verlegung auf unsere Intermediate-Care-Station zur Rhythmusüberwachung für 24 Stunden. Hierunter zeigten sich keine höhergradigen Rhythmusstörungen. Die laborchemischen Infarktmarker waren rückläufig. Wir begannen eine duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Aspirin und Ticagrelor. Aufgrund der arteriellen Hypertonie und der leicht reduzierten Pumpfunktion wurde die Medikation um Ramipril und Bisoprolol ergänzt. Zur Senkung des LDL-Spiegels (Zielwert < 55 mg/dl bei Vaskulärpatienten) begannen wir eine hochdosierte Statinstherapie mit Atorvastatin 80 mg. Im Rahmen der laborchemischen Routineuntersuchung fiel ein erhöhter HbA1c-Wert von 7,2 % auf, passend zu einem bisher nicht bekannten Diabetes mellitus Typ 2. Wir begannen eine Therapie mit Metformin 500 mg 1-0-1 nach erfolgter KM-Gabe und stabilen Nierenwerten. Eine Ernährungsberatung wurde durchgeführt. Der klinische Verlauf war unter der eingeleiteten Therapie komplikationslos. Die Punktionsstelle in der rechten Leiste (A. femoralis communis) zeigte sich bei Entlassung reizlos, ein Verschluss-System (Angio-Seal) wurde verwendet. EMPFEHLUNGEN / PROCEDERE: 1. Medikamentöse Therapie: - ASS 100 mg 1x tägl. dauerhaft - Ticagrelor 90 mg 2x tägl. für 12 Monate (bis Mai 2025), danach Re-Evaluation - Atorvastatin 80 mg 1x tägl. - Ramipril 2,5 mg 1x tägl. (Steigerung je nach RR-Werten empfohlen) - Bisoprolol 2,5 mg 1x tägl. - Metformin 500 mg 2x tägl. - Pantoprazol 20 mg 1x tägl. (Magenschutz unter DAPT) 2. Weitere Maßnahmen: - Kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen inkl. EKG und Belastungs-Echokardiographie. - Konsequente Nikotinkarenz (Raucherentwöhnungsprogramm wurde empfohlen). - Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte in 2 Wochen unter ACE-Hemmer-Therapie. - Diabetologische Mitbetreuung zur Einstellung des Blutzuckers. - Eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) wurde bereits über unseren Sozialdienst beantragt. Wir bedanken uns für die freundliche Zuweisung und verbleiben mit kollegialen Grüßen. Dr. med. M. Muster (Chefarzt) & i.A. Dr. med. L. Schmidt (Assistenzärztin)

Ground Truth

Hauptdiagnose

Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Streckenhebung (NSTEMI) bei koronarer 1-Gefäß-Erkrankung mit erfolgreicher PCI der rechten Koronararterie (RCA).

Therapie

Durchführung einer Koronarangiographie mit Einlage eines Drug-Eluting-Stents (DES) in die RCA sowie medikamentöse Einstellung mittels dualer Plättchenhemmung (DAPT), Betablocker, ACE-Hemmer und Hochdosis-Statin. Zusätzlich Einleitung einer antidiabetischen Therapie mit Metformin bei Erstdiagnose eines Diabetes mellitus Typ 2.

Procedere

Fortführung der DAPT für 12 Monate, konsequente Nikotinkarenz und kardiologische Nachsorge inklusive Belastungsuntersuchung. Eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) wurde bereits eingeleitet.

Offene Fragen

Keine; die Revaskularisation war erfolgreich und die medikamentöse Einstellung wurde stabil eingeleitet.

Modell-Ergebnisse (14)

GLM-4.7Z.ai

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) bei koronarer 1-Gefäß-Erkrankung nach erfolgreicher PCI mit DES-Implantation in der RCA.

Therapie: Durchführung einer Koronarangiographie mit PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) in die RCA sowie Einleitung einer dualen Plättchenhemmung mit ASS und Ticagrelor. Zusätzlich erfolgte die Optimierung der Herzinsuffizienz- und Risikofaktorenmedikation durch Ramipril, Bisoprolol, hochdosiertes Atorvastatin und die Erstmanifestation einer Metformin-Therapie bei neu diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2.

Procedere: Empfehlung zur kardiologischen Kontrolle in 4-6 Wochen inklusive EKG und Belastungs-Echokardiographie sowie zur diabetologischen Mitbetreuung. Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte in zwei Wochen unter ACE-Hemmer-Therapie, Einleitung eines Raucherentwöhnungsprogramms und Durchführung einer bereits beantragten Anschlussheilbehandlung (AHB).

Qwen 3 30B InstructAlibaba

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) bei koronarer 1-Gefäß-Erkrankung mit erfolgreicher PCI und DES-Implantation in der RCA.

Therapie: Der Patient erhielt eine duale Plättchenhemmung mit Aspirin und Ticagrelor, eine hochdosierte Statintherapie mit Atorvastatin 80 mg, sowie die Einführung von Ramipril, Bisoprolol und Metformin. Zusätzlich wurde eine Magenschutztherapie mit Pantoprazol begonnen und eine Ernährungsberatung durchgeführt.

Procedere: Es wird eine kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen mit EKG und Belastungs-Echokardiographie empfohlen. Zudem ist eine diabetologische Mitbetreuung, eine Kontrolle der Nierenfunktion und Elektrolyte sowie eine konsequente Raucherentwöhnung erforderlich. Eine stationäre Anschlussheilbehandlung wurde beantragt.

Mistral Large 3 675BMistral

5.0/5

5Fakten

5Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) mit interventioneller Revaskularisation einer hochgradigen RCA-Stenose mittels PCI und DES-Implantation.

Therapie: Durchführung einer Koronarangiographie mit erfolgreicher PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents in die RCA. Einleitung einer dualen Plättchenhemmung (ASS/Ticagrelor), Statintherapie (Atorvastatin 80 mg), antihypertensive Therapie (Ramipril/Bisoprolol) sowie Metformin bei neu diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2. Stationäre Überwachung auf Intermediate-Care ohne Komplikationen.

Procedere: Fortführung der medikamentösen Therapie mit kardiologischer Kontrolle in 4-6 Wochen inkl. Belastungs-Echokardiographie. Nikotinkarenz und diabetologische Mitbetreuung empfohlen. Kontrolle von Nierenwerten und Elektrolyten in 2 Wochen. Geplante Anschlussheilbehandlung (AHB) zur Rehabilitation.

GPT-oss 120BOpenAI

4.8/5

4Fakten

5Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) mit einseitiger Koronararterienerkrankung (RCA) am 17.05.2024

Therapie: Es erfolgte eine perkutane Koronarintervention mit Implantation eines Drug‑Eluting‑Stents in der rechten Koronararterie, anschließend duale Plättchenhemmung (Aspirin + Ticagrelor), ACE‑Hemmer (Ramipril), Betablocker (Bisoprolol), hochdosierte Statintherapie (Atorvastatin 80 mg) sowie Beginn einer Metformin‑Therapie wegen neu diagnostiziertem Typ‑2‑Diabetes.

Procedere: Empfohlen wird eine kardiologische Nachkontrolle in 4‑6 Wochen inkl. EKG und Belastungs‑Echokardiographie, regelmäßige Kontrolle von Blutdruck, Nierenfunktion und Elektrolyten, diabetologische Mitbetreuung zur Blutzuckereinstellung, konsequente Nikotinkarenz und Teilnahme an einer Anschluss‑rehabilitation.

MedGemma 27BGoogle

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) aufgrund einer Koronaren 1-Gefäß-Erkrankung (RCA), behandelt mit PCI und DES-Implantation.

Therapie: Durchführung einer Koronarangiographie mit perkutaner transluminaler Koronarangiographie (PTCA) und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) in die rechte Koronararterie (RCA). Initiierung einer dualen antithrombotischen Therapie (DAPT) mit Aspirin und Ticagrelor, sowie einer Therapie mit Ramipril, Bisoprolol, Atorvastatin und Metformin. Durchführung einer Ernährungsberatung.

Procedere: Fortsetzung der empfohlenen Medikation (ASS, Ticagrelor, Atorvastatin, Ramipril, Bisoprolol, Metformin, Pantoprazol). Kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen inklusive EKG und Belastungs-Echokardiographie. Nikotinkarenz. Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte in 2 Wochen. Diabetologische Mitbetreuung. Teilnahme an einer stationären Anschlussheilbehandlung (AHB).

DeepSeek V3.1DeepSeek

5.0/5

5Fakten

5Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) bei koronarer 1-Gefäß-Erkrankung mit hochgradiger Stenose der RCA, erfolgreich mittels PCI und DES-Implantation versorgt.

Therapie: Es erfolgte eine erfolgreiche Koronarangiographie mit PTCA und Stentimplantation (DES) in die RCA. Eine medikamentöse Therapie mit dualer Plättchenhemmung (ASS und Ticagrelor), Ramipril, Bisoprolol, hochdosiertem Atorvastatin sowie Metformin bei neu diagnostiziertem Diabetes mellitus wurde eingeleitet. Der stationäre Verlauf war komplikationslos.

Procedere: Fortführung der medikamentösen Therapie mit ASS, Ticagrelor für 12 Monate, Atorvastatin, Ramipril, Bisoprolol, Metformin und Pantoprazol. Kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen mit EKG und Belastungs-Echokardiographie ist erforderlich. Zusätzlich werden Nikotinkarenz, Kontrolle der Nierenwerte, diabetologische Mitbetreuung und eine beantragte Anschlussheilbehandlung empfohlen.

Gemma 3n E4BGoogle

5.0/5

5Fakten

5Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt (NSTEMI) mit koronarer 1-Gefäß-Erkrankung, behandelt durch Angioplastie und Stentimplantation.

Therapie: Der Patient wurde nach einem NSTEMI mit einer Koronarangiographie und anschließender perkutanen Koronarintervention (PCI) mit Implantation eines Drug-Eluting-Stents in der mittleren RCA behandelt. Zusätzlich erfolgte die medikamentöse Therapie mit dualer Plättchenhemmung, Ramipril, Bisoprolol, Atorvastatin und Metformin zur Optimierung des Lipid- und Blutzuckerwertes sowie zur Blutdruckkontrolle.

Procedere: Es wird eine kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen mit EKG und Belastungs-Echokardiographie empfohlen, um die Funktion des Stents und die Herzfunktion zu überwachen. Eine Nikotinkarenz und die Kontrolle der Nierenwerte sowie eine diabetologische Betreuung sind ebenfalls wichtig. Eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) wurde beantragt.

Llama 3.3 70BMeta

Hauptdiagnose: Der Patient wurde mit einem akuten Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) und einer koronaren 1-Gefäß-Erkrankung diagnostiziert.

Therapie: Der Patient erhielt eine duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Aspirin und Ticagrelor, sowie eine hochdosierte Statinstherapie mit Atorvastatin 80 mg. Zusätzlich wurde eine Therapie mit Ramipril und Bisoprolol zur Behandlung der arteriellen Hypertonie und der leicht reduzierten Pumpfunktion begonnen. Eine Therapie mit Metformin 500 mg 1-0-1 wurde zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 eingeleitet.

Procedere: Es wird empfohlen, den Patienten in 4-6 Wochen kardiologisch zu kontrollieren, einschließlich EKG und Belastungs-Echokardiographie. Eine konsequente Nikotinkarenz und eine Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte in 2 Wochen unter ACE-Hemmer-Therapie sind ebenfalls erforderlich. Eine diabetologische Mitbetreuung zur Einstellung des Blutzuckers ist notwendig.

Mistral Small 24BMistral

4.5/5

5Fakten

3Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Der Patient hatte einen akuten Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) mit einer koronaren 1-Gefäß-Erkrankung.

Therapie: Es wurde eine Koronarangiographie und PCI mit DES-Implantation durchgeführt. Der Patient erhielt eine duale Plättchenhemmung mit Aspirin und Ticagrelor, Ramipril, Bisoprolol, Atorvastatin und Metformin. Eine Ernährungsberatung wurde durchgeführt.

Procedere: Der Patient soll ASS, Ticagrelor, Atorvastatin, Ramipril, Bisoprolol, Metformin und Pantoprazol einnehmen. Eine kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen, konsequente Nikotinkarenz, Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte sowie diabetologische Mitbetreuung sind empfohlen. Eine stationäre Anschlussheilbehandlung wurde beantragt.

Llama 4 MaverickMeta

4.8/5

5Fakten

4Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Der Patient wurde mit einem akuten Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) und koronarer 1-Gefäß-Erkrankung diagnostiziert.

Therapie: Der Patient erhielt eine Koronarangiographie mit PCI und DES-Implantation in der RCA. Eine duale Plättchenhemmung mit Aspirin und Ticagrelor, eine hochdosierte Statinstherapie mit Atorvastatin sowie eine Therapie mit Ramipril und Bisoprolol wurden eingeleitet. Zudem wurde eine Therapie mit Metformin bei neu diagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2 begonnen.

Procedere: Der Patient soll eine kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen erhalten, eine konsequente Nikotinkarenz durchführen und eine diätetische Beratung sowie eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) wahrnehmen. Die medikamentöse Therapie soll wie empfohlen fortgeführt werden.

Mixtral 8x7BMistral

4.8/5

5Fakten

4Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Herr Hans-Joachim Müller wurde mit einem akuten Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) und Koronarer 1-Gefäß-Erkrankung diagnostiziert.

Therapie: Es wurde eine Koronarangiographie durchgeführt, bei der eine hochgradige Stenose in der mittleren RCA festgestellt wurde. Anschließend erfolgte eine PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) in die RCA II. Zudem wurde eine medikamentöse Therapie eingeleitet, die eine duale Plättchenhemmung (DAPT), ACE-Hemmer, Betablocker, hochdosierte Statinstherapie und Metformin beinhaltet.

Procedere: Es sind regelmäßige kardiologische und diabetologische Kontrollen empfohlen, sowie eine konsequente Nikotinkarenz und Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte. Eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) wurde beantragt.

Qwen 2.5 7BAlibaba

4.8/5

4Fakten

5Vollst.

5Halluz.

5Format

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) mit Koronare 1-Gefäß-Erkrankung und Intervention durch Koronarangiographie und PCI mit DES-Implantation in der RCA (RCA II).

Therapie: Der Patient wurde mit einer duale Plättchenhemmung (Aspirin und Ticagrelor) und Statinstherapie mit Atorvastatin 80 mg behandelt. Zusätzlich wurde Ramipril und Bisoprolol für die arterielle Hypertonie und die leicht reduzierte Pumpfunktion eingesetzt. Eine Therapie mit Metformin wurde eingeleitet, da ein Diabetes mellitus Typ 2 diagnostiziert wurde.

Procedere: Die Patientin wird mit der angegebenen Medikamententherapie weiter behandelt. Eine kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen inklusive EKG und Belastungs-Echokardiographie ist empfohlen. Es wird empfohlen, das Raucherentwöhnungsprogramm zu befolgen und die Nierenwerte und Elektrolyte in 2 Wochen zu kontrollieren. Eine diabetologische Mitbetreuung und eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) wurden beantragt.

Gemma 3 27BGoogle

Hauptdiagnose: Der Patient erlitt einen akuten Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) aufgrund einer koronaren 1-Gefäß-Erkrankung, der erfolgreich mit einer PCI und DES-Implantation behandelt wurde.

Therapie: Es erfolgte eine erfolgreiche Koronarangiographie mit PCI und Implantation eines Drug-Eluting-Stents in die RCA. Zusätzlich wurde eine duale Plättchenhemmung mit Aspirin und Ticagrelor, eine Therapie mit Ramipril, Bisoprolol, Atorvastatin und Metformin initiiert. Eine Ernährungsberatung wurde durchgeführt.

Procedere: Empfohlen werden eine kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen, konsequente Nikotinkarenz, Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte, diabetologische Mitbetreuung sowie eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB). Die Medikation ist fortzuführen und ggf. anzupassen.

SauerkrautLM 70BMeta

Hauptdiagnose: Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI) am 17.05.2024

Therapie: Der Patient erhielt eine duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Aspirin und Ticagrelor, Ramipril und Bisoprolol zur Behandlung der arteriellen Hypertonie und leicht reduzierten Pumpfunktion, sowie Atorvastatin zur Senkung des LDL-Spiegels. Eine Therapie mit Metformin wurde aufgrund des Diabetes mellitus Typ 2 begonnen.

Procedere: Kardiologische Kontrolle in 4-6 Wochen inkl. EKG und Belastungs-Echokardiographie, konsequente Nikotinkarenz, Kontrolle der Nierenwerte und Elektrolyte in 2 Wochen unter ACE-Hemmer-Therapie, diabetologische Mitbetreuung zur Einstellung des Blutzuckers und eine stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB).