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Guten Tag, ich erkläre Ihnen gerne Ihren medizinischen Befund in einfachen Worten. Sie sind ein 68-jähriger Herr und wurden vor 18 Monaten an der rechten Hüfte operiert, wo Sie ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt bekommen haben. Seitdem haben Sie zunehmende Schmerzen in der rechte Leiste. Der Verdacht liegt nahe, dass sich dieses künstliche Gelenk infiziert hat. Ihre Blutwerte zeigen deutliche Hinweise auf eine Entzündung im Körper. Der CRP-Wert, ein wichtiger Entzündungsmarker, liegt bei 42 mg/l. Normal wäre ein Wert unter 5 mg/l. Auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozyten), die für die Abwehr von Krankheitserregern zuständig sind, ist mit 12,4 Gpt/l erhöht. Normal sind Werte bis etwa 11 Gpt/l. Um das genauer zu untersuchen, wurde eine Probe aus dem Flüssigkeitsraum Ihres Hüftgelenks entnommen (eine Punktion). Diese Flüssigkeit war nicht klar, sondern trüb. Die genauere Untersuchung dieser Flüssigkeit zeigte eine sehr hohe Anzahl von Entzündungszellen (28.500 pro Mikroliter; normal wären nur wenige hundert). Besonders wichtig ist, dass 82% dieser Zellen zu einer bestimmten Sorte gehören, den sogenannten neutrophilen Granulozyten. Diese Zellen werden besonders stark bei der Bekämpfung von Bakterien aktiviert. Diese Werte sind nach internationalen Richtlinien ein klarer Beweis für eine Infektion. Auch das Röntgenbild Ihrer Hüfte zeigt Auffälligkeiten. Um den Schaft Ihrer Prothese herum sind feine Linien sichtbar geworden. Diese können ein Zeichen dafür sein, dass sich die Prothese gelockert hat. Da gleichzeitig die Entzündungswerte so hoch sind, geht man davon aus, dass diese Lockerung durch die Infektion verursacht wird und nicht aus anderen, nicht-infektiösen Gründen. Zusammengefasst wurde bei Ihnen also eine Infektion Ihres künstlichen Hüftgelenks festgestellt. Was passiert nun? Wir empfehlen Ihnen, sich stationär in unserem Krankenhaus aufnehmen zu lassen. Die Behandlung erfolgt in zwei Operationen: 1. In der ersten Operation wird das infizierte künstliche Gelenk entfernt. 2. Anschließend wird für etwa 14 Tage ein Platzhalter (ein sogenannter Spacer) eingesetzt, der mit Antibiotika beladen ist, um die Infektion direkt vor Ort zu bekämpfen. 3. Parallel werden die bei der Operation entnommenen Proben (Erreger) im Labor untersucht, um genau herauszufinden, welche Bakterien die Infektion verursachen und welche Antibiotika dagegen am besten wirken. Diese Untersuchung dauert etwa 14 Tage. 4. Nachdem die Infektion ausgeheilt ist und wir wissen, welches Antibiotikum optimal wirkt, erfolgt die zweite Operation. In dieser wird dann ein neues, sauberes künstliches Hüftgelenk eingesetzt. Dieses zweizeitige Vorgehen gibt uns die größte Sicherheit, die Infektion vollständig zu beseitigen und Ihnen langfristig wieder ein schmerzfreies Gehen zu ermöglichen.

Guten Tag, hier ist die Erklärung Ihres medizinischen Befundes in einfachen Worten. Sie sind mit Schmerzen in der rechten Leiste bei uns vorstellig geworden, die in den letzten Wochen stärker geworden sind. Sie tragen seit etwa eineinhalb Jahren ein künstliches Hüftgelenk. Der aktuelle Verdacht, den wir nun bestätigen konnten, ist eine Infektion im Bereich dieser Prothese. Um das zu klären, haben wir verschiedene Untersuchungen gemacht: 1. **Blutwerte:** Ihre Blutuntersuchung zeigt zwei wichtige Hinweise auf eine Entzündung im Körper. * Der **CRP-Wert** ist mit 42 mg/l deutlich erhöht. Normal wäre ein Wert unter 5 mg/l. CRP ist ein allgemeiner Entzündungsmarker. * Die Anzahl der weißen Blutkörperchen (**Leukozyten**) ist mit 12,4 Gpt/l ebenfalls erhöht. Sie sind für die Abwehr von Infektionen zuständig. 2. **Gelenkflüssigkeit:** Wir haben mit einer feinen Nadel etwas Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen. Diese Flüssigkeit war bereits trüb, was ein erstes Zeichen ist. Die genaue Analyse ergab: * Eine sehr hohe Anzahl von Zellen (28.500 pro Mikroliter). Bei einem gesunden Gelenk wäre diese Zahl viel niedriger. * Der Großteil dieser Zellen (82 %) sind spezielle Abwehrzellen (**neutrophile Granulozyten**), die typischerweise bei bakteriellen Infektionen stark ansteigen. Diese Kombination aus hoher Zellzahl und dem hohen Anteil dieser speziellen Abwehrzellen bestätigt nach aktuellen medizinischen Kriterien eindeutig eine Infektion. 3. **Röntgenbild:** Auf den Röntgenaufnahmen Ihrer Hüfte sehen wir feine Linien (Saumbildungen) um den Stiel Ihrer Prothese herum. Dies sind Zeichen einer **Lockerung**. Aufgrund der eindeutigen Infektionszeichen gehen wir davon aus, dass diese Lockerung durch die Infektion verursacht wurde (eine sogenannte "septische" Lockerung). Eine Lockerung ohne Infektion ("aseptisch") konnten wir ausschließen. **Zusammengefasst bedeutet das:** Sie haben eine Infektion an Ihrem künstlichen Hüftgelenk, die bereits zu einer Lockerung der Prothese geführt hat. **Was passiert als nächstes?** Die empfohlene Behandlung ist ein zweizeitiger operativer Eingriff, den wir stationär durchführen werden. Das bedeutet: 1. Im ersten Schritt werden wir in einer Operation das infizierte und gelockerte künstliche Gelenk vollständig entfernen. 2. Anschließend setzen wir für etwa 14 Tage einen Platzhalter aus antibiotikahaltigem Zement ein, der die Infektion vor Ort bekämpft. 3. Parallel dazu werden die während der Operation gewonnenen Proben (das sogenannte **mikrobiologische Kulturergebnis**) im Labor untersucht, um genau herauszufinden, welcher Erreger die Infektion verursacht und welches Antibiotikum dagegen am besten wirkt. Diese Auswertung dauert etwa zwei Wochen. 4. Sie erhalten in dieser Zeit ein auf den Erreger abgestimmtes Antibiotikum (**resistenzgerechte Antibiose**). 5. Nach Abklingen der Infektion und Abschluss der Antibiotikatherapie folgt der zweite Schritt: die Implantation eines neuen, sauberen künstlichen Hüftgelenks. Unser Plan sieht also vor, die Infektion gründlich zu beseitigen, bevor wir Ihnen ein neues Gelenk einsetzen, um den bestmöglichen und dauerhaften Erfolg zu erreichen.

Der Befund besagt, dass Sie, ein 68‑jähriger Mann, seit einiger Zeit immer stärker werdende Schmerzen in der rechten Leiste haben. Vor 18 Monaten wurde Ihnen eine Hüftgelenkprothese (ein künstliches Hüftgelenk) eingesetzt. Jetzt besteht der Verdacht, dass sich um die Prothese herum eine Infektion entwickelt hat. **Was die Laborwerte zeigen** - **CRP = 42 mg/l**: Das C‑reaktive Protein ist ein Blutwert, der anzeigt, ob im Körper eine Entzündung oder Infektion vorliegt. Normal liegt er unter 5 mg/l. Ihr Wert ist also deutlich erhöht und spricht für eine Entzündung. - **Leukozyten = 12,4 Gpt/l**: Das sind die weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen ansteigen. Normal liegt der Wert etwa zwischen 4 und 10 Gpt/l. Auch hier ist Ihr Wert erhöht, was ebenfalls auf eine Infektion hindeutet. **Untersuchung des Gelenkflüssigkeit** Durch eine Punktion (eine kleine Nadel) wurde Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen. Die Flüssigkeit war trüb, das ist ein Hinweis auf eine Entzündung. Die Analyse der Gelenkflüssigkeit ergab: - **Zellzahl = 28 500 Zellen pro Mikroliter**: Das ist sehr hoch. Bei einer gesunden Hüfte liegt die Zellzahl im Normalfall unter 200 Zellen/µl. - **82 % polymorphkernige Neutrophile (PMN)**: Das sind bestimmte weiße Blutkörperchen, die besonders schnell bei bakteriellen Infektionen ansteigen. Ein Anteil über 70 % gilt als stark verdächtig für eine bakterielle Infektion. Nach den internationalen Kriterien (EBJIS‑Kriterien) bedeutet diese Kombination von Befunden, dass eindeutig eine Infektion der Prothese vorliegt. **Röntgenbefund** Im Röntgenbild Ihrer Hüfte (Beckenübersicht und Lauenstein‑Ansicht) sind leichte „Saumbildungen“ an der Schaftkomponente der Prothese zu sehen. Das bedeutet, dass sich an den Bereichen, die im Röntgen als „Gruen‑Zonen 1 und 7“ bezeichnet werden, kleine Knochenveränderungen zeigen, die typisch für eine Lockerung der Prothese durch eine Infektion sind. Eine rein mechanische (nicht‑infektiöse) Lockerung ist wegen der stark erhöhten Entzündungswerte sehr unwahrscheinlich. **Was bedeutet das für Sie?** Sie haben eine nachweislich bakterielle Infektion rund um Ihre Hüftprothese. Das ist ein ernstes Problem, weil die Infektion das Gewebe um die Prothese schädigen und die Prothese lockern kann. **Empfohlene Behandlung** - **Stationäre Aufnahme**: Sie sollten ins Krankenhaus aufgenommen werden, damit die Behandlung eng überwacht werden kann. - **Zweizeitige Revisionsoperation**: In einem ersten Eingriff wird die infizierte Prothese entfernt (Explantation). Anschließend wird ein sogenannter „Artikulator‑Spacer“ eingesetzt – das ist ein vorübergehender, mit Antibiotika gefüllter Platzhalter, der das Gelenk stabil hält und gleichzeitig die Infektion bekämpft. - **Antibiotika‑Therapie**: Nach dem Entfernen der Prothese werden gezielte Antibiotika verabreicht, die genau zu den Bakterien passen, die im Labor aus Ihrer Gelenkflüssigkeit gezüchtet werden. Die Behandlung dauert in der Regel etwa 14 Tage, kann aber je nach Ergebnis der Kulturen angepasst werden. **Wie geht es weiter?** 1. **Aufnahme ins Krankenhaus** – dort wird sofort mit den notwendigen Untersuchungen und der Vorbereitung der Operation begonnen. 2. **Erste Operation** – Entfernung der infizierten Prothese und Einsetzen des Spacer. 3. **Antibiotika** – intravenöse Gabe von Antibiotika, die exakt auf die gefundenen Bakterien abgestimmt sind. 4. **Kontrolle** – Nach etwa zwei Wochen wird geprüft, ob die Infektion zurückgegangen ist. Dann folgt in der Regel ein zweiter Eingriff, bei dem eine neue, stabile Prothese eingesetzt wird, sobald die Infektion vollständig beseitigt ist. Bitte zögern Sie nicht, Fragen zu stellen oder Unklarheiten zu äußern. Wir stehen Ihnen zur Seite, um die Behandlung bestmöglich zu planen und durchzuführen.

Guten Tag, Herr [Name des Patienten]. Wir haben uns Ihre Untersuchungsergebnisse genau angesehen und ich möchte Ihnen diese heute verständlich erklären. Sie hatten vor 18 Monaten eine Hüfttotalendoprothese – also einen künstlichen Hüftgelenk – bekommen. Jetzt haben Sie zunehmende Schmerzen in der rechten Leiste, und wir vermuten, dass eine Infektion im Bereich des künstlichen Gelenks vorliegt. Das nennt man auch periprothetische Infektion, kurz PPI. Die Blutuntersuchung hat uns dabei Hinweise gegeben. Ein Wert namens CRP war mit 42 mg/l deutlich erhöht. Normalerweise sollte der Wert unter 5 mg/l liegen. CRP ist ein Zeichen für Entzündungen im Körper. Auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die wir Leukozyten nennen, war mit 12,4 Gpt/l erhöht. Normalerweise liegt dieser Wert im unteren Bereich. Beides deutet darauf hin, dass im Körper eine Entzündung vorliegt. Um das Hüftgelenk genauer zu untersuchen, haben wir Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen – das nennt man Arthrozentese. Diese Flüssigkeit war trüb, was ebenfalls auf eine Entzündung hindeutet. Bei der Untersuchung der Gelenkflüssigkeit haben wir eine sehr hohe Anzahl an Zellen gefunden, nämlich 28.500 Zellen pro Mikroliter. Davon waren 82% bestimmte weiße Blutkörperchen, die sogenannten neutrophilen Granulozyten. Diese Zellen sind typisch für eine bakterielle Infektion. Die Ergebnisse passen sehr gut zu den Kriterien der EBJIS, einer Arbeitsgruppe, die sich mit Hüft- und Knieinfektionen beschäftigt, und bestätigen den Verdacht auf eine definitive Infektion. Zusätzlich haben wir Röntgenbilder gemacht. Dabei haben wir an der Stelle, wo der Schaft der Prothese im Knochen sitzt, leichte Veränderungen gesehen, die wir als Saumbildungen bezeichnen. Diese Veränderungen befinden sich in den Bereichen, die wir als "Zone 1 und 7" bezeichnen. Das deutet darauf hin, dass sich das künstliche Gelenk lockert, und zwar aufgrund der Infektion – das nennt man septische Lockerung. Wir haben auch andere Ursachen für eine Lockerung, die keine Infektion ist, in Betracht gezogen, aber aufgrund der Entzündungswerte im Blut und der Gelenkflüssigkeit können wir diese ausschließen. Was bedeutet das alles für Sie? Wir gehen davon aus, dass Sie eine Infektion im Bereich Ihres künstlichen Hüftgelenks haben, die zu einer Lockerung der Prothese führt. Was passiert jetzt? Wir empfehlen Ihnen, dass Sie stationär in unserem Krankenhaus aufgenommen werden. Dort werden wir in einem ersten Schritt die Prothese entfernen – das nennt man Explantation. Danach werden wir einen speziellen Abstandshalter, einen sogenannten Artikulator-Spacer, einsetzen. Dieser Spacer hält den Bereich offen und ermöglicht es dem Körper, sich zu beruhigen. Gleichzeitig werden wir Ihnen Antibiotika geben, die auf die Bakterien wirken, die die Infektion verursachen. Welche Antibiotika das sind, hängt von den Ergebnissen der Bakterienzucht ab, die wir aus der Gelenkflüssigkeit gemacht haben. Die Kulturergebnisse liegen uns in etwa 14 Tagen vor. Dieser Eingriff wird in zwei Schritten durchgeführt. Nach der Ausheilung und der erfolgreichen Behandlung der Infektion können wir in einem zweiten Schritt eine neue Prothese einsetzen. Ich weiß, dass das alles sehr viel Information ist. Haben Sie im Moment Fragen zu den Ergebnissen oder dem weiteren Vorgehen?

Du hast vor 18 Monaten eine neue Hüfte bekommen, und jetzt hast du Schmerzen in der rechten Leiste. Wir haben einige Untersuchungen gemacht, um herauszufinden, was los ist. Es sieht so aus, als ob deine Hüftprothese möglicherweise infiziert ist. Das ist ein ernstes Problem, aber wir können es behandeln. Wir haben dein Blut untersucht und festgestellt, dass du eine Entzündung hast. Das zeigt sich daran, dass ein bestimmter Wert, das CRP, bei dir erhöht ist - er liegt bei 42 mg/l, normal wäre ein Wert unter 5. Außerdem hast du zu viele weiße Blutkörperchen, die normalerweise Infektionen bekämpfen, das nennt man Leukozytose. Dein Wert liegt bei 12,4 Gpt/l, was ebenfalls zu hoch ist. Wir haben auch ein bisschen Flüssigkeit aus deinem Hüftgelenk entnommen, das nennt man Arthrozentese. Die Flüssigkeit war trübe, was nicht normal ist, und wir haben festgestellt, dass viele weiße Blutkörperchen darin sind, insbesondere eine Art namens polymorphkernige Neutrophile, die bei Infektionen eine wichtige Rolle spielen. Das alles deutet darauf hin, dass deine Hüftprothese tatsächlich infiziert ist. Wir haben auch Röntgenbilder gemacht und gesehen, dass sich um einen Teil der Prothese herum ein kleiner Saum gebildet hat, was darauf hindeutet, dass die Prothese locker ist. Das kann durch die Infektion verursacht werden. Wir sind ziemlich sicher, dass es sich um eine Infektion handelt und nicht um eine einfache Lockerung der Prothese, weil deine Entzündungswerte so hoch sind. Wir empfehlen dir, ins Krankenhaus zu kommen, damit wir die infizierte Prothese entfernen und eine neue einsetzen können. Das machen wir in zwei Schritten. Zuerst entfernen wir die alte Prothese und setzen einen Platzhalter ein, den wir Spacer nennen. Dann geben wir dir Antibiotika, um die Infektion zu bekämpfen. Sobald wir wissen, welche Bakterien die Infektion verursachen, können wir die Antibiotika gezielt einsetzen. Wir müssen die Bakterien erst noch genauer untersuchen, was ein paar Tage dauert. Danach können wir den zweiten Schritt planen, bei dem wir den Spacer entfernen und eine neue Prothese einsetzen. Wir werden alles tun, um die Infektion zu beseitigen und deine Hüfte wieder in Ordnung zu bringen.

Herr Patient, ich möchte Ihnen gerne den Befund und die weiteren Schritte erklären, die wir für Sie vorgesehen haben. Sie sind zu uns gekommen, weil Sie in den letzten Monaten Schmerzen in der rechten Leiste hatten. Diese Schmerzen sind seit Ihrer Hüftgelenk-Operation vor 18 Monaten aufgetreten. Bei dieser Operation wurde Ihnen ein Hüftgelenkimplantat eingesetzt. Bei der Untersuchung haben wir festgestellt, dass Sie eine Infektion um das Implantat herum haben, was wir als periprothetische Infektion bezeichnen. Im Bluttest haben wir erhöhte Werte gefunden, die auf eine Entzündung hinweisen. Ihr CRP-Wert beträgt 42 mg/l, während normalerweise dieser Wert unter 5 mg/l liegen sollte. Zudem haben wir eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen (Leukozyten) festgestellt, die normalerweise unter 10 Gpt/l liegen sollten. Ihr Wert beträgt 12.4 Gpt/l. Um die Ursache der Entzündung genauer zu untersuchen, haben wir eine Flüssigkeitsentnahme aus Ihrem Hüftgelenk durchgeführt. Die Flüssigkeit war trüb, und die Analyse zeigte eine hohe Anzahl von Entzündungszellen, insbesondere von polymorphkernigen Neutrophilen, die normalerweise bei Infektionen auftreten. Diese Ergebnisse bestätigen, dass es sich um eine Infektion handelt. Ein Röntgenbild des Beckens hat gezeigt, dass es an bestimmten Stellen leichte Veränderungen gibt, die auf eine Lockerung des Implantats hindeuten. Diese Veränderungen sind typisch für eine Infektion und nicht für eine normale Lockerung ohne Infektion. Da die Infektion bestätigt wurde, empfehlen wir Ihnen eine stationäre Aufnahme im Krankenhaus. Dort werden wir eine zweistufige Operation durchführen. Zunächst entfernen wir das aktuelle Implantat und setzen einen sogenannten Spacer ein. Dies ist ein vorübergehendes Implantat, das die Funktion des Gelenks sicherstellt und gleichzeitig die Infektion bekämpft. Während dieser Zeit werden Sie mit Antibiotika behandelt, um die Infektion zu bekämpfen. Die Antibiotika werden auf die spezifischen Bakterien abgestimmt, die wir in der Kulturanalyse identifizieren. Diese Analyse dauert etwa 14 Tage. Nachdem die Infektion erfolgreich behandelt wurde, können wir das endgültige Implantat wieder einsetzen. Dieser zweistufige Ansatz ist der Standard in solchen Fällen, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig beseitigt wird und das neue Implantat gut angenommen wird. Wir werden Sie während der gesamten Behandlung begleiten und Sie über jeden Schritt auf dem Laufenden halten. Wenn Sie Fragen haben oder etwas nicht verstehen, zögern Sie bitte nicht, uns zu fragen. Wir sind hier, um Ihnen zu helfen und Sie zu unterstützen.

Lieber Patient, ich möchte Ihnen die Ergebnisse Ihrer jüngsten Untersuchungen erläutern, damit Sie verstehen, was bei Ihnen festgestellt wurde, was dies bedeutet und welche nächsten Schritte geplant sind. **Was war der Anlass für die Untersuchungen?** Sie suchten uns aufgrund von zunehmenden Schmerzen in der rechten Leiste auf. Diese Schmerzen traten nach der Implantation einer Hüftprothese vor etwa 18 Monaten auf. **Was wurde gefunden?** 1. **Blutuntersuchungen:** - **CRP (C-reaktives Protein):** Dieser Wert zeigt an, ob im Körper eine Entzündung vorliegt. Ihr Wert beträgt 42 mg/l, was deutlich höher ist als der Normalwert (< 5 mg/l). Das bedeutet, Ihr Körper kämpft mit einer Entzündung. - **Leukozyten (Weißblutzellen):** Diese Zellen helfen Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen. Ihr Wert liegt bei 12,4 Gpt/l, was höher ist als der Normalbereich. Dies deutet ebenfalls auf eine Infektion hin. 2. **Untersuchung des Hüftgelenks (Arthrozentese):** - **Punktat (Flüssigkeitsprobe):** Die entnommene Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk war trüb, was normalerweise klar sein sollte. Dies ist ein Zeichen für eine Entzündung. - **Synovialanalyse (Untersuchung der Gelenkflüssigkeit):** - **Zellzahl:** Es wurden 28.500 Zellen pro Mikroliter gefunden, was sehr hoch ist. - **PMN (polymorphkernige Neutrophile):** 82% der Zellen waren PMN, eine Art Weißblutzelle, die bei bakteriellen Infektionen stark zunimmt. Diese Werte deuten nach den Kriterien der EBJIS (eine wissenschaftliche Gesellschaft, die Richtlinien für solche Fälle erstellt) auf eine **definitive Infektion** im Bereich der Hüftprothese hin. 3. **Röntgenuntersuchung:** - **Befunde:** Es wurden leichte Veränderungen um die Prothesenschaft herum gefunden, die mit einer Infektion, die die Prothese lockert (septische Lockerung), vereinbar sind. **Was bedeutet das?** Es besteht eine klare Infektion um die Hüftprothese herum, was die Schmerzen in Ihrer rechten Leiste verursacht. Diese Infektion hat die Prothese teilweise lockern lassen. Eine alternative Erklärung, nämlich eine aseptische Lockerung (ohne Infektion), wurde aufgrund der hohen Entzündungswerte ausgeschlossen. **Was passiert als nächstes?** Wir empfehlen dringend, dass Sie stationär in unserem Krankenhaus aufgenommen werden, um eine zweiteilige Operation durchführen zu können: 1. **Entfernung der infizierten Prothese (Explantation)** 2. **Einsetzen eines speziellen Platzhalters (Artikulator-Spacer),** der das Gelenk stabil hält und mit Antibiotika getränkt ist, um die Infektion zu bekämpfen. **Wichtiger Hinweis:** Die genaue Art der Antibiotika-Behandlung wird erst nach Vorliegen der Ergebnisse der mikrobiologischen Kulturen (die etwa 14 Tage dauern) festgelegt, um sicherzustellen, dass die gewählten Antibiotika wirksam gegen den spezifischen Erreger sind. Bitte zögern Sie nicht, uns Ihre Fragen oder Bedenken mitzuteilen. Wir sind hier, um Ihnen in dieser Situation bestmöglich zu helfen.

Der Patient, ein 68-jähriger Mann, hat seit etwa 18 Monaten nach einer Hüftgelenksoperation (HTEP-Implantation) zunehmend Schmerzen in der rechten Leiste. Es besteht der Verdacht auf eine Entzündung um die Hüftprothese herum, was als periprothetische Infektion (PPI) bezeichnet wird. Im Bluttest wurden zwei wichtige Werte gemessen: Das CRP (C-reaktives Protein) liegt bei 42 mg/l, was deutlich höher ist als der normale Wert von weniger als 5 mg/l. Ein erhöhter CRP-Wert deutet auf eine Entzündung hin. Auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozytose) ist erhöht, nämlich 12,4 Gpt/l, was ebenfalls auf eine Entzündung hinweist. Um mehr über die Ursache der Schmerzen zu erfahren, wurde Flüssigkeit aus dem Hüftgelenk entnommen (Arthrozentese). Diese Flüssigkeit war trüb, was auf eine Entzündung hinweist. Die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit zeigte eine sehr hohe Zellzahl von 28.500 Zellen pro Mikroliter, wobei 82 % dieser Zellen polymorphkernige Neutrophile (PMN) waren. Diese Werte sprechen klar für eine Infektion, wie es auch die Kriterien der Europäischen Gesellschaft für Infektionen in der Orthopädie und Traumatologie (EBJIS) bestätigen. Röntgenbilder des Beckens und des Hüftgelenks zeigen leichte Veränderungen an der Schaftkomponente der Prothese, insbesondere in den Bereichen Gruen-Zone 1 und 7. Diese Veränderungen deuten auf eine septische Lockerung hin, was bedeutet, dass die Prothese sich aufgrund der Infektion gelockert hat. Eine aseptische Lockerung, also eine Lockerung ohne Infektion, wurde aufgrund der hohen Entzündungsparameter ausgeschlossen. Aufgrund dieser Befunde empfehlen wir eine stationäre Aufnahme in das Krankenhaus. Dort wird eine zweizeitige Revisionsoperation durchgeführt. Das bedeutet, dass die Prothese entfernt (Explantation) und ein temporärer Platzhalter (Artikulator-Spacer) eingesetzt wird. Nach den Ergebnissen der mikrobiologischen Untersuchungen, die etwa 14 Tage dauern, wird eine gezielte Antibiotikabehandlung (resistenzgerechte Antibiose) begonnen. Diese Behandlung richtet sich gegen die spezifischen Bakterien, die die Infektion verursachen.

Hallo, ich möchte Ihnen gerne Ihre Untersuchungsergebnisse erklären. Sie haben sich bei uns vorgestellt, weil Sie Schmerzen in der rechten Leiste haben, die immer schlimmer werden. Diese Schmerzen haben begonnen, nachdem Sie vor etwa 18 Monaten eine Hüftprothese eingesetzt bekommen haben. Unsere Untersuchungen haben gezeigt, dass Sie eine Infektion in der Nähe der Prothese haben, was als periprothetische Infektion bezeichnet wird. Ein wichtiger Wert, den wir im Blut messen, ist der CRP-Wert, der bei Ihnen bei 42 mg/l liegt. Normalerweise sollte dieser Wert unter 5 mg/l sein. Das bedeutet, dass Ihr Körper eine starke Entzündungsreaktion zeigt. Außerdem haben wir eine Blutuntersuchung gemacht, die zeigt, dass Sie eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen haben, was auch auf eine Infektion hinweist. Wir haben auch eine Untersuchung des Gelenks gemacht, indem wir eine Flüssigkeitsprobe entnommen haben. Diese Flüssigkeit war trübe, was auch auf eine Infektion hinweist. Die Analyse dieser Flüssigkeit hat gezeigt, dass sie viele weiße Blutkörperchen enthält, insbesondere eine Art, die als polymorphkernige Neutrophilen bezeichnet wird. Diese Zellen sind ein wichtiger Teil Ihres Immunsystems und helfen bei der Bekämpfung von Infektionen. Der Anteil dieser Zellen war bei Ihnen sehr hoch, was bestätigt, dass Sie eine Infektion haben. Wir haben auch Röntgenbilder gemacht, um den Zustand Ihrer Hüftprothese zu überprüfen. Diese Bilder haben gezeigt, dass es Anzeichen einer Lockerung der Prothese gibt, was bedeutet, dass die Prothese nicht mehr richtig im Knochen verankert ist. Dies ist wahrscheinlich auf die Infektion zurückzuführen. Basierend auf all diesen Ergebnissen haben wir die Diagnose einer Infektion in der Nähe der Hüftprothese gestellt. Wir empfehlen, dass Sie ins Krankenhaus kommen, um eine Operation zu machen, bei der die infizierte Prothese entfernt und durch eine neue ersetzt wird. Zwischen der Entfernung der alten Prothese und der Einsetzung der neuen Prothese wird ein spezieller Spacer eingesetzt, der das Gelenk schützt und es ermöglicht, die Infektion zu bekämpfen. Wir werden auch Antibiotika verschreiben, um die Infektion zu behandeln, sobald wir die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchungen haben, die etwa 14 Tage dauern werden. Ich hoffe, das hilft Ihnen, Ihre Situation besser zu verstehen. Wenn Sie Fragen haben, stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Guten Tag! Ich möchte Ihnen heute die Ergebnisse Ihrer Untersuchung erklären. Sie sind vor mir gekommen, weil Sie seit etwa 18 Monaten Schmerzen in der rechten Leiste haben, nachdem eine Hüftprothese bei Ihnen eingesetzt wurde. Aktuell vermuten wir, dass es sich um eine Infektion rund um die Prothese handelt, wir nennen das periprothetische Infektion, kurz PPI. Wir haben einige Untersuchungen gemacht, um das genauer zu klären. Bei einem Bluttest haben wir festgestellt, dass Entzündungszeichen in Ihrem Blut erhöht sind. Das zeigen Werte wie das CRP (C-reaktives Protein), das bei Ihnen bei 42 mg/l liegt. Normalerweise sollte dieser Wert unter 5 mg/l liegen. Außerdem haben wir festgestellt, dass Sie mehr weiße Blutkörperchen als normal haben (Leukozytose), nämlich 12,4 Gpt/l. Das ist ein Zeichen dafür, dass Ihr Körper gegen etwas kämpft. Um genauer zu sehen, was los ist, haben wir etwas Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen, eine sogenannte Arthrozentese. Diese Flüssigkeit war trüb, was ebenfalls auf eine Entzündung hindeutet. Bei der Analyse dieser Flüssigkeit haben wir festgestellt, dass sich dort sehr viele weiße Blutkörperchen befinden – 28.500 pro Mikroliter. Besonders auffällig ist, dass der überwiegende Teil dieser weißen Blutkörperchen, nämlich 82%, Neutrophile sind. Das sind spezielle weiße Blutkörperchen, die typischerweise bei bakteriellen Infektionen stark ansteigen. Diese Kombination von Befunden passt sehr gut zu einer bakteriellen Infektion rund um die Hüftprothese. Bei einer Röntgenaufnahme haben wir außerdem festgestellt, dass sich kleine Veränderungen an der Prothese befinden, die sogenannte Saumbildungen. Das deutet darauf hin, dass sich die Prothese gelockert hat. Ursprünglich hatten wir auch überlegt, ob die Lockerung ohne Infektion entstanden sein könnte, aber aufgrund der hohen Entzündungswerte ist das sehr unwahrscheinlich. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir sehr wahrscheinlich eine Infektion rund um Ihre Hüftprothese haben. Was passiert als nächstes? Wir empfehlen, dass Sie stationär ins Krankenhaus aufgenommen werden. Dort werden wir die Prothese operativ entfernen und durch eine neue ersetzen. Zusätzlich werden wir einen speziellen Kleber (Artikelator-Spacer) anbringen, um die neue Prothese besser zu fixieren. Außerdem werden wir Ihnen Antibiotika geben, die speziell gegen die Art von Bakterien wirken, die die Infektion verursacht haben. Um die richtigen Antibiotika zu finden, schicken wir eine Probe der Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk ins Labor, wo wir die Bakterien bestimmen und herausfinden, worauf sie empfindlich reagieren. Das dauert etwa zwei Wochen. Nachdem wir die Ergebnisse der Laboruntersuchung haben, werden wir die Operation planen. Wir werden dann die alte Prothese entfernen, die Infektion beseitigen und eine neue Prothese einsetzen. Haben Sie dazu noch Fragen? Es ist wichtig, dass Sie alles verstehen und sich gut informiert fühlen. Wir werden Sie während des gesamten Prozesses begleiten und alle Ihre Fragen beantworten.

Sehr geehrter Patient, Sie haben sich mit Schmerzen in der rechten Leiste bei mir vorgestellt, die seit Ihrer Hüftgelenksersatz-Operation (HTEP) vor 18 Monaten zunehmend sind. Der Verdacht besteht auf eine sogenannte periprothetische Infektion, also eine Infektion rund um das Hüftgelenkimplantat. Ihre Blutuntersuchungsergebnisse zeigen, dass Ihr C-reaktives Protein (CRP) 42 Milligramm pro Liter (Liter) beträgt, während der Normalwert unter 5 Milligramm pro Liter liegt. Zudem haben Sie eine systemische Leukozytose von 12,4 Zellen pro Tausendstel Liter (Gpt/l), während der Normalwert bei etwa 4-11 Gpt/l liegt. Das bedeutet, dass Ihr Körper eine Entzündungsreaktion zeigt. Wir haben eine Punktion Ihres Hüftgelenks durchgeführt, um eine Probe der Gelenkflüssigkeit (Punktat) zu entnehmen. Das Punktat war trüb, was auf eine Infektion hindeuten kann. Die Analyse der Gelenkflüssigkeit ergab eine Zellzahl von 28.500 Zellen pro Mikroliter (µl), wobei 82 % dieser Zellen polymorphkernige Neutrophile (PMN) waren. Laut den Kriterien der Europäischen Gesellschaft für klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (EBJIS) korreliert dies mit einer definitiven Infektion. Auf dem Röntgenbild Ihres Beckens und Ihrer Hüfte sehen wir dezente Saumbildungen an der Schaftkomponente, was auf eine septische Lockerung hindeuten kann. Eine aseptische Lockerung wurde aufgrund der hohen Entzündungsparameter ausgeschlossen. Wir empfehlen Ihnen, ins Krankenhaus zu gehen, um eine zweizeitige Revisionsoperation durchzuführen. Dabei wird das Implantat entfernt, ein Artikulator-Spacer eingesetzt und eine Antibiotika-Therapie durchgeführt, die auf die Ergebnisse der mikrobiologischen Kultur (Bebrütungsdauer 14 Tage) abgestimmt ist. Ich hoffe, ich konnte Ihnen die Befunde und die weitere Vorgehensweise verständlich erklären. Wenn Sie noch Fragen haben, zögern Sie bitte nicht, mich zu kontaktieren. Mit freundlichen Grüßen, [Ihr Name]

Lassen Sie mich Ihnen erklären, was in Ihrem medizinischen Befundbericht steht. Sie haben vor 18 Monaten eine Operation am Hüftgelenk durchgeführt bekommen, bei der eine Prothese eingesetzt wurde. In den letzten Monaten haben Sie Schmerzen in der rechten Leiste verspürt, die sich verschlimmert haben. Wir haben daher eine Infektion an der Prothese vermutet. Um die Infektion zu überprüfen, haben wir einige Tests durchgeführt. Ein wichtiger Test war die Messung des CRP-Wertes, der ein Maß für die Entzündung im Körper ist. Ihr CRP-Wert von 42 mg/l ist viel höher als normal (normal ist < 5). Das bedeutet, dass Ihr Körper eine starke Entzündung hat. Wir haben auch ein Blutbild durchgeführt, das zeigt, dass Sie eine systemische Leukozytose haben, das heißt, Ihr Körper produziert zu viele weiße Blutkörperchen. Das ist ein Zeichen für eine Infektion. Um die Infektion direkt am Hüftgelenk zu überprüfen, haben wir eine Punktion durchgeführt, bei der wir ein Punktat aus dem Hüftgelenk genommen haben. Das Punktat war trübe, was auf eine Infektion hinweist. Die Synovialanalyse, ein Test, der die Flüssigkeit im Hüftgelenk analysiert, zeigte eine hohe Zellzahl von 28.500/µl mit einem hohen Anteil an polymorphkernigen Neutrophilen (PMN) von 82 %. Das korreliert mit den Kriterien der EBJIS und bestätigt eine definitive Infektion. Die Röntgenaufnahmen zeigen dezente Saumbildungen an der Schaftkomponente, die mit einer septischen Lockerung (Infektion) vereinbar sind. Wir haben auch eine aseptische Lockerung (keine Infektion) ausgeschlossen, da die Entzündungsparameter zu hoch sind. Insgesamt haben wir also eine Infektion an der Prothese diagnostiziert. Wir empfehlen daher eine stationäre Aufnahme zur zweizeitigen Revisionsoperation, bei der die Prothese entfernt wird, ein Spacer eingesetzt wird, um das Hüftgelenk zu stabilisieren, und eine resistenzgerechte Antibiose (Antibiotikabehandlung) nach Vorliegen der mikrobiologischen Kulturergebnisse (Bebrütungsdauer 14 Tage). Ich hoffe, das hilft Ihnen, Ihren Befundbericht zu verstehen. Wenn Sie noch Fragen haben, stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Hallo und willkommen! Ich werde dir jetzt erklären, was bei dir passiert ist und was wir tun werden. Du hast vor 18 Monaten eine Hüftprothese bekommen, um Schmerzen in der Hüfte zu lindern. Jetzt hast du wieder Schmerzen in der rechten Leiste, und wir denken, dass das daran liegen könnte, dass du eine Infektion in der Umgebung der Prothese hast. Das ist eine Infektion, die um die Prothese herum entstanden ist, und wir nennen das eine periprothetische Infektion (PPI). Um das zu überprüfen, haben wir einige Tests gemacht. Ein CRP-Wert von 42 mg/l ist höher als normal (normal ist unter 5 mg/l). CRP ist ein Protein, das im Körper produziert wird, wenn es entzündet ist. Ein hoher CRP-Wert bedeutet, dass du entzündet bist. Wir haben auch Blut getestet und festgestellt, dass du viele Zellen in deinem Blut hast, die entzündungshelfende Zellen sind. Normalerweise hat man weniger als 11.000 dieser Zellen pro Mikroliter Blut (Gpt/l). Dein Wert von 12.4 ist etwas hoch, was auch darauf hindeutet, dass du entzündet bist. Um sicherzugehen, dass es sich um eine Infektion handelt, haben wir eine Arthrozentese gemacht. Das ist ein Test, bei dem wir etwas aus deinem Hüftgelenk abnehmen und untersuchen. Das Ergebnis war trüb, was darauf hindeutet, dass es sich um eine Infektion handelt. Wir haben auch ein Röntgenbild gemacht, um zu sehen, ob es sich um eine entzündliche Lockerung handelt. Eine entzündliche Lockerung ist es, wenn die Prothese sich etwas aus der Hüfte herausbewegt, aber das ist nicht der Fall bei dir. Das Röntgenbild zeigt, dass es sich um eine septische Lockerung handelt, was bedeutet, dass die Prothese sich etwas aus der Hüfte herausbewegt und eine Infektion entstanden ist. Als Nächstes empfehlen wir dir, in die Klinik zu kommen, damit wir die Prothese entfernen können (das nennt man Explantation) und eine Art Spalier (Artikulator-Spacer) anbringen. Das Spalier hält die Hüfte in der richtigen Position, während wir die Infektion behandeln. Wir werden auch Antibiotika geben, um die Infektion zu bekämpfen. Wir werden die Antibiotika so lange geben, bis die Infektion vollständig verschwunden ist, was ungefähr 14 Tage dauern kann. Das ist der Plan, und wir werden dich dabei unterstützen, um dich gesund zu machen. Wenn du weitere Fragen hast, lass es mich wissen!