case_045

Klinischer Text

Die 68-jährige Patientin Maria M. wurde zur stationären Abklärung einer seit mehreren Wochen bestehenden, rezidivierenden postmenopausalen Blutung aufgenommen. In der transvaginalen Sonographie zeigte sich ein inhomogen verdicktes Endometrium von 19 mm. Die daraufhin durchgeführte fraktionierte Abrasio erbrachte histologisch den Befund eines mäßig differenzierten endometrioiden Adenokarzinoms (G2). Bei der Patientin bestehen signifikante Begleiterkrankungen, darunter eine Adipositas Grad II (BMI 37 kg/m²), ein langjähriger insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2 mit diabetischer Nephropathie sowie eine arterielle Hypertonie. Wir führten die radikale totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) mit beidseitiger Salpingo-Oophorektomie durch. Intraoperativ traten keine Komplikationen auf. Postoperativ entwickelte die Patientin eine behandlungsbedürftige oberflächliche Wundinfektion im Bereich des medianen Trokareinstichs, welche unter lokaler Wundversorgung und systemischer Antibiose mit Amoxicillin/Clavulansäure gut abheilte. Aufgrund der perioperativ instabilen Stoffwechsellage bei vorbestehendem Diabetes war eine intensivierte Blutzuckerkontrolle und Anpassung des Basalinsulins erforderlich. Die Patientin wird heute in gutem Allgemeinzustand in die ambulante Weiterbetreuung entlassen. Die finale histopathologische Aufarbeitung (pT-Stadium) wird nachgereicht; eine Vorstellung in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz erfolgt zur Festlegung der adjuvanten Therapiestrategie (Radiatio vs. Beobachtung). Eine Fortführung der antihypertensiven Medikation sowie der Substitutionsbehandlung der bekannten Hypothyreose ist indiziert.