case_042

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Müller, der sich zur Durchführung des 2. Zyklus einer palliativen Chemotherapie (FOLFIRI/Bevacizumab) bei metastasiertem Sigma-Karzinom (pT3, pN1, M1 (Hep)) in unserer stationären Behandlung befand. Initial klagte der Patient über eine progrediente Fatigue und Belastungsdyspnoe. Laborchemisch zeigte sich eine ausgeprägte tumorassoziierte Anämie bei vorbekannter chronischer Niereninsuffizienz Stadium IIIa (GFR 42 ml/min) sowie ein entgleister Diabetes mellitus Typ 2. Körperlich präsentierte sich der Patient in reduziertem Allgemeinzustand (ECOG 1). Die Chemotherapie konnte nach adäquater Hydratation und unter engmaschigem Monitoring der Nierenfunktion komplikationslos appliziert werden. Aufgrund eines symptomatischen Hämoglobinabfalls auf 8,2 g/dl erfolgte die Transfusion von zwei Erythrozytenkonzentraten, worunter sich die Belastungstoleranz deutlich besserte. Die vorbestehende absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern war unter laufender Medikation mit Apixaban stabil. Der Blutdruck zeigte sich unter bestehender Medikation mit Ramipril und Amlodipin im Zielbereich. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand. Die Fortführung der Chemotherapie ist in 14 Tagen geplant. Eine Kontrolle der Retentionsparameter und des Blutbildes sollte kurzfristig durch den Hausarzt erfolgen.