case_041

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Mustermann, der sich mit akuter Hämatochezie in unserer Notaufnahme vorstellte. Der Patient klagte über schmerzlose, hellrote Blutabgänge per anum seit dem Vorabend. In der Anamnese sind eine bekannte Sigmadivertikulose sowie ein arterieller Hypertonus und ein Diabetes mellitus Typ 2 bekannt. Klinisch präsentierte sich der Patient bei Aufnahme kreislaufstabil, jedoch deutlich blass. Laborchemisch zeigte sich eine normozytäre Anämie mit einem Hämoglobinwert von 9,2 g/dl. In der zeitnah durchgeführten Koloskopie fand sich eine aktive Sickerblutung aus einem Divertikel im Colon sigmoideum (Sigmadivertikulose mit Blutung). Die interventionelle Blutstillung erfolgte erfolgreich mittels Applikation von zwei Hemoclips. Die restlichen Darmabschnitte waren bis auf eine ausgeprägte Divertikulose ohne akute Entzündungszeichen unauffällig. Unter stationärer Beobachtung blieb der Patient unter adäquater Hydrierung und vorsichtigem Kostaufbau stabil, weitere Blutereignisse traten nicht auf. Die antihypertensive Medikation wurde aufgrund der initialen Hypotonietendenz kurzzeitig pausiert und im Verlauf bei stabilen Werten wieder angesetzt. Wir entlassen den Patienten in gutem Allgemeinzustand in Ihre weitere hausärztliche Betreuung. Wir empfehlen eine ballaststoffreiche Ernährung sowie eine zeitnahe Kontrolle des Hämoglobinwertes. Eine elektive Kontrollkoloskopie sollte in 3 Jahren erfolgen.