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Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Joachim Müller, geb. 12.05.1956, der sich am 10.02.2025 aufgrund einer akut aufgetretenen Sprachstörung sowie einer diskreten Schwäche des rechten Armes in unserer neurologischen Notaufnahme vorstellte. Die Symptomatik bestand für circa 20 Minuten und war bei Eintreffen bereits vollständig rückläufig. In der initialen klinisch-neurologischen Untersuchung zeigten sich keine residuellen Defizite (NIHSS 0). Anamnestisch ist eine seit Jahren bekannte arterielle Hypertonie bekannt, die medikamentös bisher unzureichend eingestellt war. Die kranielle Magnetresonanztomographie (cMRT) inkl. Diffusionsgewichtung (DWI) erbrachte keinen Nachweis einer frischen Ischämie oder intrakraniellen Blutung. In der Duplexsonographie der hirnversorgenden Gefäße fanden sich lediglich kleinkalibrige, nicht hämodynamisch wirksame Plaques im Bereich der Karotisbifurkation beidseits. Das Langzeit-EKG zeigte einen durchgehenden Sinusrhythmus ohne Anhalt für paroxysmales Vorhofflimmern oder höhergradige Rhythmusstörungen. Wir werteten das Ereignis als transitorische ischämische Attacke (TIA) im Stromgebiet der linken Arteria cerebri media. Zur Sekundärprophylaxe leiteten wir eine Therapie mit Acetylsalicylsäure (ASS) 100 mg/d ein. Die antihypertensive Medikation wurde auf Ramipril 5 mg/d umgestellt und optimiert. Der Patient konnte in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen werden. Wir empfehlen eine zeitnahe hausärztliche Kontrolle des Blutdrucks sowie die konsequente Fortführung der Thrombozytenaggregationshemmung zur Rezidivprophylaxe.