case_032

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Peter Müller, geb. 12.05.1956, der sich am 10.03.2025 mit klinischen Zeichen einer oberen Gastrointestinalblutung (Teerstuhl, Schwindel) stationär vorstellte. Anamnestisch berichtete der Patient über seit Tagen bestehende epigastrische Schmerzen. Aufgrund einer chronischen Lumbalgie nehme er regelmäßig Ibuprofen 600 mg (bis zu 3x täglich) ein. Laborchemisch zeigte sich bei Aufnahme eine normochrome, normozytäre Anämie mit einem Hämoglobinwert von 8,2 g/dL. In der notfallmäßig durchgeführten Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) fand sich im Antrum ein ca. 1,5 cm großes Ulcus ventriculi mit aufliegendem Hämatin (Stadium Forrest III). Eine aktive Blutung bestand zum Untersuchungszeitpunkt nicht, Biopsien zum Ausschluss einer Malignität wurden entnommen. Die initiale Therapie erfolgte durch Nahrungskarenz, intravenöse Volumensubstitution und hochdosierte Protonenpumpeninhibitor-Gabe (Pantoprazol). Aufgrund der symptomatischen Anämie wurde eine Erythrozytenkonzentrat-Transfusion durchgeführt, worunter sich der Hb-Wert auf 10,1 g/dL stabilisierte. Die kardiovaskulären Vorerkrankungen (essentielle Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2) blieben unter der vorbestehenden Basismedikation stabil. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand. Die Analgetika-Medikation wurde auf Paracetamol umgestellt; die Fortführung der PPI-Therapie (40 mg p.o.) für 8 Wochen ist indiziert. Eine ambulante Kontroll-ÖGD zur Dokumentation der Ulcusheilung wurde in 6 Wochen empfohlen.