case_023

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Max Mustermann, geb. am 12.04.1957, der sich am 10.05.2025 aufgrund von seit zwei Tagen bestehendem Teerstuhl und allgemeiner körperlicher Schwäche in unserer Notaufnahme vorstellte. Anamnestisch gab der Patient rezidivierende epigastrische Schmerzen an. Aufgrund einer bekannten Gonarthrose nahm er in den letzten 14 Tagen regelmäßig Ibuprofen 600 mg ein. Laborchemisch zeigte sich bei Aufnahme eine relevante Anämie mit einem Hämoglobinwert von 7,9 g/dl. In der notfallmäßig durchgeführten Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) fand sich ein Ulcus ventriculi an der Korpushinterwand (Größe ca. 2 cm) mit einer aktiven Sickerblutung (Forrest Ib). Die Blutstillung erfolgte erfolgreich mittels Clip-Applikation und Unterspritzung mit Suprarenin-Lösung. Unter der stationären Therapie mit intravenösen Protonenpumpeninhibitoren (Pantoprazol) sowie der Transfusion von einem Erythrozytenkonzentrat stabilisierte sich der Patient klinisch und laborchemisch (Hb bei Entlassung 10,1 g/dl). Die kardiovaskuläre Situation blieb unter der bekannten antihypertensiven Medikation stabil. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand. Wir empfehlen die Fortführung der PPI-Therapie für insgesamt 8 Wochen. Auf die strikte Meidung von NSAR wurde eindringlich hingewiesen. Eine ambulante Kontrollgastroskopie zur Dokumentation der Ulcusabheilung und zum Malignomabschluss sollte in 6 bis 8 Wochen erfolgen.