case_021

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Müller, der sich mit einer akuten Exazerbation einer bekannten COPD (GOLD IV D) bei progredienter Belastungsdyspnoe und produktivem Husten stationär vorstellte. Anamnestisch besteht ein langjähriger Nikotinabusus sowie eine relevante kardiovaskuläre und metabolische Multimorbidität. Initial zeigte sich bei Aufnahme eine global-respiratorische Insuffizienz (pH 7,31, pCO2 58 mmHg, pO2 52 mmHg), weshalb eine intermittierende nicht-invasive Ventilation (NIV) auf unserer Intermediate Care Station eingeleitet wurde. Laborchemisch zeigten sich erhöhte Entzündungswerte (CRP 85 mg/l), passend zu einer infektgetriggerten Exazerbation. Unter kalkulierter Antibiose mit Piperacillin/Tazobactam sowie intensivierter inhalativer Triple-Therapie und systemischer Steroidgabe stabilisierte sich der klinische Zustand sowie die respiratorische Situation rasch. Die vorbekannte chronische Niereninsuffizienz (Stadium 3) blieb unter Beachtung der Medikamentendosierung stabil. Der Diabetes mellitus Typ 2 war bei Aufnahme hyperglykämisch entgleist, konnte jedoch durch Anpassung der oralen Medikation wieder eingestellt werden. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand in die ambulante Weiterbetreuung. Wir empfehlen eine zeitnahe pneumologische Verlaufskontrolle sowie die konsequente Fortführung der Langzeitsauerstofftherapie (LTOT). Eine dringende Empfehlung zur Nikotinkarenz wurde im Rahmen eines motivierenden Gesprächs ausgesprochen.