case_017

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Michael Müller (geb. 12.05.1976), der sich vom 15.01. bis 12.02.2025 in unserer stationären psychosomatischen Behandlung befand. Die Aufnahme erfolgte bei einer seit drei Monaten bestehenden depressiven Symptomatik mit ausgeprägter Antriebslosigkeit, Freudlosigkeit und Ein- sowie Durchschlafstörungen vor dem Hintergrund einer chronischen beruflichen Überlastungssituation. Psychopathologisch zeigte sich bei Aufnahme eine gedrückte, wenig schwingungsfähige Stimmung, ein verminderter Antrieb sowie Konzentrationsstörungen. Eine Eigen- oder Fremdgefährdung wurde glaubhaft verneint. Körperlich bestanden muskuläre Verspannungen im Nackenbereich sowie rezidivierende Spannungskopfschmerzen. Der Blutdruck war initial mit 155/95 mmHg leicht erhöht. Im Rahmen des multimodalen Therapiekonzeptes erfolgten einzel- und gruppentherapeutische Gespräche mit tiefenpsychologischem Schwerpunkt. Ergänzend wurde eine medikamentöse Therapie mit Sertralin (eingestellt auf 100 mg/d) eingeleitet. Zur Entspannung wurden Progressive Muskelrelaxation (PMR) und physiotherapeutische Maßnahmen durchgeführt. Hierunter stabilisierte sich die Stimmungslage im Verlauf deutlich, der Antrieb normalisierte sich und die Schlafqualität besserte sich signifikant. Auch die kopfschmerzbezogenen Beschwerden waren unter der muskulären Lockerung rückläufig. Herr Müller wird in gebessertem Allgemeinzustand in die ambulante fachärztliche Weiterbehandlung entlassen. Wir empfehlen die konsequente Fortführung der Medikation sowie die zeitnahe Anbindung an eine ambulante Psychotherapie zur weiteren Belastungserprobung. Die Blutdruckeinstellung sollte im Verlauf hausärztlich kontrolliert werden.