case_009

Klinischer Text

Frau Gerda M. (72 J.) wurde zur weiteren Abklärung und operativen Sanierung bei V.a. Endometriumkarzinom stationär aufgenommen. Die Patientin berichtete über rezidivierende postmenopausale Blutungen seit drei Monaten. Anamnestisch bestehen ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2, eine arterielle Hypertonie sowie eine chronische Niereninsuffizienz (Stadium G3a). Aufgrund eines permanenten Vorhofflimmerns besteht eine Dauermedikation mit Apixaban, welche präoperativ pausiert und auf Heparin umgestellt wurde (Bridging). Bei einem BMI von 42 kg/m² liegt eine Adipositas Permagna vor. Sonographisch zeigte sich ein inhomogenes, 18 mm breites Endometrium. Die histologische Sicherung mittels Abrasio ergab ein endometrioides Adenokarzinom (G2). Wir führten die laparoskopische Hysterektomie mit beidseitiger Adnexektomie sowie pelviner Lymphonodektomie komplikationslos durch. Intraoperativ ergaben sich aufgrund der Adipositas erschwerte Sichtverhältnisse, jedoch keine Blutungskomplikationen. Postoperativ entwickelte die Patientin eine passagere Entgleisung des Blutzuckerspiegels, die eine intensivierte Insulintherapie erforderte. Die Nierenretentionswerte blieben stabil. Die Patientin wird in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Die histologische Endbefundung steht noch aus; eine Vorstellung in unserer gynäko-onkologischen Tumorkonferenz ist für nächste Woche geplant. Wir empfehlen die Fortführung der Antikoagulation sowie eine engmaschige Kontrolle der Blutzuckerwerte durch den Hausarzt.