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Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Dieter Müller, der sich mit akuter Hämatochezie und begleitendem Schwindel in unserer Notaufnahme vorstellte. Anamnestisch sind eine bekannte Divertikulose des Kolons, ein arterieller Hypertonus sowie ein Diabetes mellitus Typ 2 bekannt. Der Patient stand unter einer Dauermedikation mit ASS 100 mg. Bei Aufnahme war der Patient hämodynamisch stabil, laborchemisch zeigte sich jedoch ein relevanter Hämoglobinabfall von initial 14,2 g/dl auf 10,8 g/dl. In der zeitnah durchgeführten Koloskopie konnte eine aktive Sickerblutung aus einem Divertikel im Bereich des Colon sigmoideum lokalisiert werden. Diese wurde mittels Applikation von zwei Hemoclips erfolgreich hämostasiert. Die ergänzend durchgeführte Gastroskopie zum Ausschluss einer oberen Gastrointestinalblutung blieb ohne pathologischen Befund. Unter intravenöser Volumensubstitution und dem vorübergehenden Pausieren der Thrombozytenaggregationshemmung stabilisierte sich der Zustand des Patienten zügig. Weitere Blutungszeichen traten im stationären Verlauf nicht auf. Der Hämoglobinwert blieb bei Entlassung mit 11,2 g/dl stabil. Wir entlassen Herrn Müller in die hausärztliche Weiterbetreuung. Wir empfehlen die Wiederaufnahme der Medikation mit ASS 100 mg in 7 Tagen, sofern keine erneuten Blutungszeichen auftreten. Eine ballaststoffreiche Ernährung zur Rezidivprophylaxe wurde mit dem Patienten besprochen.