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Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Max Mustermann (geb. 12.05.1952), der sich am 14.01.2025 mit einer akuten Sprachstörung und einer diskreten motorischen Schwäche des rechten Arms in unserer Klinik vorstellte. Die Symptomatik trat ca. zwei Stunden vor Aufnahme plötzlich auf. In der klinisch-neurologischen Untersuchung imponierte initial eine motorische Aphasie sowie eine leichte Pronationsneigung des rechten Armes (NIHSS 3). An Vorerkrankungen ist ein langjähriger arterieller Hypertonus bekannt. Diagnostik: In der kranialen MRT-Bildgebung (DWI/ADC) zeigte sich eine frische, punktförmige Diffusionsrestriktion links temporal, passend zu einem kleinen embolischen Infarktareal im Stromgebiet der A. cerebri media. Die extra- und intrakranielle Doppler-/Duplexsonographie ergab lediglich altersentsprechende Wandveränderungen ohne hämodynamisch relevante Stenosen. Das Langzeit-EKG dokumentierte über 24 Stunden einen durchgehenden Sinusrhythmus ohne Anhalt für paroxysmales Vorhofflimmern. Laborchemisch zeigte sich ein erhöhtes LDL-Cholesterin von 145 mg/dl. Therapie und Verlauf: Wir leiteten eine leitliniengerechte Sekundärprophylaxe mit ASS 100 mg/d sowie eine lipidsenkende Therapie mit Atorvastatin 40 mg/d ein. Die Blutdruckeinstellung wurde durch die Einleitung von Ramipril 5 mg optimiert. Unter logopädischer Mitbetreuung besserte sich die Sprachstörung rasch, bei Entlassung war der Patient klinisch-neurologisch weitgehend unauffällig (NIHSS 0). Procedere: Fortführung der medikamentösen Sekundärprophylaxe, konsequente Blutdruckeinstellung sowie eine kardiologische Verlaufskontrolle mittels Ereignis-Rekorder zur weiteren Detektion von paroxysmalem Vorhofflimmern empfohlen.