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Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Joachim Müller, geb. 12.03.1956, der sich aufgrund einer akuten Exazerbation einer bekannten chronischen Herzinsuffizienz bei uns vorstellte. Der Patient klagte über eine seit drei Tagen zunehmende Belastungsdyspnoe, Orthopnoe sowie eine Gewichtszunahme von 4 kg. Klinisch präsentierte sich der Patient mit beidseitigen prätibialen Ödemen und feuchten basalen Rasselgeräuschen über beiden Lungenfeldern. Laborchemisch imponierte ein signifikant erhöhtes NT-proBNP von 4.850 pg/ml. In der durchgeführten transthorakalen Echokardiographie bestätigte sich eine bekannte hochgradig reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF ca. 30 %) bei globaler Hypokinesie. Zusätzlich bestanden eine bekannte arterielle Hypertonie sowie ein diätetisch geführter Diabetes mellitus Typ 2. Die Therapie erfolgte primär durch eine forcierte intravenöse Diurese mit Furosemid, unter der es zu einer raschen Rekompensation und einer Gewichtsabnahme von 4,5 kg kam. Die kardiale Medikation wurde optimiert, die Blutdruckeinstellung erfolgte stabil unter Fortführung der bestehenden Therapie mit ACE-Hemmern und Betablockern. Der Patient wird in klinisch deutlich gebessertem Zustand in die ambulante hausärztliche Weiterbehandlung entlassen. Wir empfehlen die Fortführung der oralen Diurese (Torasemid 10 mg 1-0-0) sowie tägliche Gewichtskontrollen. Eine kardiologische Verlaufskontrolle in drei Monaten ist indiziert.