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cr_007

Innere Medizineinfach

Klinischer Text

Vorstellung/Aufnahmegrund: Ein 68-jähriger Patient stellt sich am frühen Nachmittag mit seit etwa vier Stunden bestehender, akut aufgetretener Luftnot und stechenden, atemabhängigen Schmerzen im rechten lateralen Thoraxbereich in unserer Notaufnahme vor. Anamnese: Der Patient berichtet, die Beschwerden seien plötzlich beim Aufstehen aus dem Sessel aufgetreten. Vor drei Wochen erfolgte eine elektive Hüft-Totalendoprothetik rechts bei Coxarthrose; die Mobilisation verlief bisher suffizient, jedoch habe er gestern eine sechs-stündige Busreise unternommen. Vorerkrankungen umfassen eine arterielle Hypertonie und einen Nikotinabusus (ca. 35 Pack-Years). Eine Dauermedikation besteht aus Ramipril 5mg und Amlodipin 5mg. Untersuchungsbefund: 68-jähriger Patient in reduziertem Allgemeinzustand, tachypnoeisch (Atemfrequenz 26/min), orthopnoeisch. Blutdruck 115/75 mmHg, Herzfrequenz 112/min (sinustachykard), SpO2 88% unter Raumluft. Auskultatorisch über beiden Lungenflügeln ein vesikuläres Atemgeräusch ohne Rasselgeräusche oder Giemen. Die Herztöne sind rein und rhythmisch, kein Perikardreiben. Das rechte Unterbein erscheint im Seitenvergleich diskret ödematös und weist einen leichten Wadendruckschmerz auf. Laborwerte: Hämoglobin 14,2 g/dl, Leukozyten 9,8 G/l, CRP 8,4 mg/l (Norm <5), Troponin T 18 ng/l (Norm <14), D-Dimere 4.200 µg/l (Norm <500). Die Blutgasanalyse (BGA) zeigt einen pO2 von 62 mmHg und einen pCO2 von 31 mmHg. Bildgebung und EKG: Das EKG zeigt eine Sinustachykardie sowie einen neu aufgetretenen Rechtstyp mit S1Q3-Lagetyp-Veränderung. Die Röntgen-Thorax-Aufnahme in zwei Ebenen ist weitgehend unauffällig ohne Nachweis von Infiltraten, Stauungszeichen oder einem Pneumothorax.

Ground Truth

Bestätigte Diagnose:Lungenarterienembolie
1
LungenarterienembolieI26.9hoch

Akute Dyspnoe · atemabhängiger Thoraxschmerz · Immobilität (Busreise/OP) · D-Dimer Erhöhung · S1Q3-Typ im EKG · Hypoxämie mit Hypokapnie

2
Akutes KoronarsyndromI21.9mittel

Thoraxschmerz · Dyspnoe · Leichte Troponin-Erhöhung · Kardiovaskuläre Risikofaktoren

3
PneumothoraxJ93.9gering

Akute Dyspnoe · stechender Thoraxschmerz

4
Pleuritis bei PneumonieJ18.9gering

Atemabhängiger Schmerz · Leicht erhöhtes CRP

Modell-Ergebnisse (14)

Top-1
Top-3
0.67DDx F1
5Reasoning
5Plausib.
5Red Flags
1
Lungenarterienembolie

Akute Dyspnoe, atemabhängige Thoraxschmerzen, Sinustachykardie, S1Q3-Typ im EKG, erhöhte D-Dimere und Risikofaktoren (Immobilisation nach OP, lange Busreise) sprechen hochgradig für eine Lungenembolie.

2
Akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris / NSTEMI)

Leicht erhöhtes Troponin, thorakale Schmerzen und kardiovaskuläre Risikofaktoren (Hypertonie, Nikotinabusus) könnten auf eine myokardiale Ischämie hindeuten, allerdings fehlen typische EKG-Veränderungen wie ST-Streckenhebungen.

3
Pleuritis / Pleurodynie

Atemabhängige Schmerzen und unauffällige Röntgen-Thorax-Befunde könnten auf eine entzündliche Pleurabeteiligung hindeuten, allerdings fehlen typische Auskultationsbefunde (Pleurareiben) und die D-Dimere sind deutlich erhöht.

4
Aortendissektion (Typ B)

Plötzlicher Thoraxschmerz und kardiovaskuläre Risikofaktoren könnten eine Dissektion vermuten lassen, jedoch fehlen typische Befunde wie Blutdruckdifferenz, Pulsdefizit oder mediastinale Verbreiterung im Röntgen.

5
Pneumothorax

Atemabhängige Schmerzen und akute Dyspnoe passen zum Bild, jedoch zeigt die Röntgen-Thorax-Aufnahme keinen Pneumothorax, und die Auskultation ist unauffällig.

Top-1
Top-3
0.75DDx F1
5Reasoning
5Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie

Die Kombination aus plötzlicher Dyspnoe, thorakalen Schmerzen, Hypoxie, Tachykardie, signifikant erhöhten D-Dimeren sowie dem EKG-Befund (S1Q3-Typ, Rechtstyp) bei vorliegendem Risiko (OP, Busreise) ist klassisch für eine Lungenembolie.

2
Akutes Koronarsyndrom (ACS)

Bei einem 68-jährigen Patienten mit thorakalen Schmerzen und leicht erhöhtem Troponin T muss ein ACS ausgeschlossen werden, wenngleich die atemabhängigen Schmerzen und das EKG (Sinustachykardie, S1Q3-Typ ohne ST-Hebungen) eher für eine andere Ursache sprechen.

3
Pneumonie

Eine Pneumonie könnte Dyspnoe und Hypoxie erklären, ist jedoch aufgrund der fehlenden Auskultationsbefunde (kein Rasseln), des unauffälligen Röntgen-Thorax und des nur gering erhöhten CRP unwahrscheinlich.

4
Pneumothorax

Ein Spontanpneumothorax passt zu den plötzlichen stechenden Schmerzen und der Dyspnoe, wird jedoch durch die unauffällige Röntgen-Thorax-Aufnahme und das beidseitige vesikuläre Atemgeräusch ausgeschlossen.

Top-1
Top-3
0.50DDx F1
5Reasoning
5Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie

Akute Dyspnoe, Thoraxschmerz, Tachykardie, Hypoxämie, erhöhte D-Dimere, neu aufgetretener Rechtstyp im EKG sowie Risikofaktoren durch Immobilisation nach Hüft-OP und lange Busreise.

2
Pleuritis

Atemabhängige stechende Schmerzen und Tachypnoe passen zur Pleurareizung, jedoch erklärt dies nicht die systemische Hypoxämie und die EKG-Veränderungen.

3
Akute Koronarsyndrom

Leicht erhöhtes Troponin bei Tachykardie und Thoraxschmerz sind verdächtig, aber die fehlenden Ischämiezeichen im EKG und die dominierende respiratorische Symptomatik machen es weniger wahrscheinlich.

4
Pneumothorax

Plötzliche atemabhängige Schmerzen und Luftnot wären typisch, jedoch schließt das unauffällige Röntgenbild einen relevanten Pneumothorax aus.

Top-1
Top-3
0.00DDx F1
5Reasoning
4Plausib.
4Red Flags
1
Lungenembolie

Der Patient präsentiert sich mit akuter Luftnot, atemabhängigen Thoraxschmerzen und zeigt laborchemisch stark erhöhte D-Dimere, eine Sinustachykardie und einen neu aufgetretenen Rechtstyp mit S1Q3-Lagetyp-Veränderung im EKG, was auf eine Lungenembolie hindeutet.

2
Tiefe Venenthrombose mit begleitender Lungenembolie

Der Patient hat ein diskret ödematöses rechtes Unterbein mit Wadendruckschmerz, was auf eine tiefe Venenthrombose hinweisen könnte, und gleichzeitig Symptome und Laborbefunde, die für eine Lungenembolie sprechen.

3
Akute koronare Herzkrankheit/Myokardinfarkt

Der Patient zeigt eine Sinustachykardie und leicht erhöhtes Troponin T, was auf eine kardiale Beteiligung hindeuten könnte, jedoch sind die Troponin-Werte nur leicht erhöht und es gibt keine spezifischen EKG-Veränderungen für einen Myokardinfarkt.

Top-1
Top-3
0.50DDx F1
5Reasoning
5Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie

Akuter Atemnot, pleuritischer Thoraxschmerz, Tachykardie, Hypoxämie, stark erhöhtes D‑Dimere, S1Q3T3‑Muster im EKG und kürzlich erfolgte Hüftoperation mit Immobilisation und langer Busreise erhöhen die Wahrscheinlichkeit stark.

2
Akutes Koronarsyndrom (nicht ST-Hebungs-Myokardinfarkt)

Leicht erhöhtes Troponin T, Tachykardie und Thoraxschmerz können ein myokardiales Ischämie‑Bild darstellen; jedoch fehlt ein klares EKG‑Ischämie‑Muster und die Schmerzen sind atemabhängig, weshalb die Wahrscheinlichkeit moderat ist.

3
Spontaner Pneumothorax

Plötzlicher einseitiger, stechender Brustschmerz und Atemnot passen, jedoch ist das Thorax‑Röntgen unauffällig und es gibt keine Rasselgeräusche oder verminderte Atemgeräusche, sodass die Wahrscheinlichkeit eher gering ist.

4
Pleuritis (z. B. infektiös oder postoperativ)

Atemabhängiger, stechender Thoraxschmerz und leichte CRP‑Erhöhung könnten auf eine Pleuritis hindeuten; jedoch fehlt ein typischer Befund im Röntgen und die stark erhöhte D‑Dimere‑Konzentration spricht eher für eine thromboembolische Ursache.

Top-1
Top-3
0.44DDx F1
5Reasoning
5Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie (LE)

Akute Dyspnoe, pleuritische Schmerzen, Tachykardie, Hypoxämie (SpO2 88%, pO2 62 mmHg), Sinustachykardie, Rechtstyp im EKG (S1Q3), erhöhte D-Dimere (4.200 µg/l) und Risikofaktoren (Hüft-TEP vor 3 Wochen, lange Busreise, Nikotinabusus). Das unauffällige Röntgen-Thorax schließt eine LE nicht aus.

2
Akutes Koronarsyndrom (ACS)

Akute Dyspnoe, Brustschmerzen (können atypisch sein, z.B. pleuritisch), Tachykardie, leicht erhöhtes Troponin T (18 ng/l). Die Dyspnoe und der plötzliche Beginn könnten auf eine kardiale Ursache hindeuten. Allerdings sind die pleuritischen Schmerzen und der Rechtstyp im EKG weniger typisch für ein ACS.

3
Pneumothorax

Akute Dyspnoe und pleuritische Schmerzen. Allerdings ist der Pneumothorax auf dem Röntgen-Thorax ausgeschlossen worden.

4
Pleuritis/Pneumonie

Akute Dyspnoe und pleuritische Schmerzen. Allerdings sind die Auskultationsbefunde (vesikuläres Atemgeräusch ohne Rasselgeräusche) und das unauffällige Röntgen-Thorax gegen eine Pneumonie oder Pleuritis.

5
Perikarditis

Akute Dyspnoe und pleuritische Schmerzen. Allerdings sind die Herztöne rein und rhythmisch, es gibt kein Perikardreiben, und die EKG-Veränderungen (Rechtstyp) sind nicht typisch für eine Perikarditis.

Top-1
Top-3
0.22DDx F1
3Reasoning
3Plausib.
3Red Flags
1
Lungenembolie

Die plötzliche Aufnahme von Luftnot und atemabhängigen Schmerzen im rechten lateralen Thoraxbereich, kombiniert mit den Laborwerten wie erhöhten D-Dimeren und dem EKG-Befund mit S1Q3-Lagetyp-Veränderung, sprechen für eine Lungenembolie. Der Patient hat auch ein erhöhtes Risiko aufgrund seiner Vorgeschichte mit einer kürzlichen Operation und langer Busreise.

2
Pulmonale Hypertonie

Die Symptome wie Luftnot und Tachypnoe könnten auch auf eine pulmonale Hypertonie hinweisen, insbesondere bei einem Patienten mit Vorgeschichte von arterieller Hypertonie und Nikotinabusus. Die SpO2 von 88% unter Raumluft unterstützt diese Diagnose.

3
Myokardinfarkt

Der erhöhte Troponin-T-Wert und die Sinustachykardie im EKG könnten auf einen Myokardinfarkt hinweisen. Allerdings fehlen spezifische Angaben über typische Brustschmerzen oder EKG-Veränderungen, die für einen Myokardinfarkt typisch sind.

4
Pneumonie

Die Symptome wie Luftnot und Fieber (CRP 8,4 mg/l) könnten auch auf eine Pneumonie hinweisen. Allerdings zeigt die Röntgen-Thorax-Aufnahme keine Infiltrate, was diese Diagnose weniger wahrscheinlich macht.

5
Perikarditis

Die atemabhängigen Schmerzen im Thoraxbereich könnten auch auf eine Perikarditis hinweisen. Allerdings fehlen spezifische Angaben über typische Schmerzcharakteristika oder ein Perikardreiben, und die Herztöne sind rein und rhythmisch.

Top-1
Top-3
0.25DDx F1
3Reasoning
3Plausib.
3Red Flags
1
Lungenembolie

Die plötzliche Onset von Luftnot und atemabhängigen Schmerzen im Thoraxbereich, kombiniert mit den Laborwerten (erhöhte D-Dimere, Troponin T) und dem EKG-Befund (Rechtstyp mit S1Q3-Lagetyp-Veränderung), sprechen für eine Lungenembolie. Der Patient hat auch ein erhöhtes Risiko aufgrund seiner Vorerkrankungen (Nikotinabusus, Hypertonie) und der kürzlichen Operation mit längerer Immobilisation.

2
Pulmonale Hypertonie

Die Symptome Luftnot und atemabhängige Schmerzen könnten auch auf eine pulmonale Hypertonie hinweisen, insbesondere bei einem Patienten mit Nikotinabusus und Hypertonie. Die erhöhten Laborwerte (Troponin T) könnten auch auf eine pulmonale Hypertonie hinweisen.

3
Myokardinfarkt

Der erhöhte Troponin T-Wert könnte auch auf einen Myokardinfarkt hinweisen, obwohl die Symptome und der EKG-Befund nicht typisch für einen Myokardinfarkt sind. Die Kombination von Luftnot und atemabhängigen Schmerzen mit einem Myokardinfarkt ist jedoch möglich.

4
Pneumonie

Eine Pneumonie könnte auch zu Luftnot und atemabhängigen Schmerzen führen, obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme unauffällig ist. Die Laborwerte (erhöhtes CRP) könnten auch auf eine Infektion hinweisen.

Top-1
Top-3
0.44DDx F1
4Reasoning
4Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie

Die akute Luftnot, die atemabhängigen Schmerzen im Thoraxbereich, die Tachypnoe, die Sinustachykardie und der erhöhte D-Dimer-Wert sprechen für eine Lungenembolie. Der Patient hat Risikofaktoren wie eine kürzliche Operation und eine Immobilisation durch die Busreise.

2
Pneumonie

Die akute Luftnot und die erhöhte Atemfrequenz könnten auch auf eine Pneumonie hinweisen, obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme unauffällig ist. Der leicht erhöhte CRP-Wert unterstützt diese Diagnose.

3
Myokardinfarkt

Der leicht erhöhte Troponin-T-Wert und die EKG-Veränderungen (S1Q3-Lagetyp) könnten auf einen Myokardinfarkt hinweisen, insbesondere auf einen Rechtsherzinfarkt, der bei einer Lungenembolie sekundär auftreten kann.

4
Thromboembolie der tiefen Beinvenen

Das diskrete Ödem und der Wadendruckschmerz im rechten Unterbein könnten auf eine Thromboembolie der tiefen Beinvenen hinweisen, die wiederum eine Lungenembolie verursachen könnte.

5
Pneumothorax

Die akute Luftnot und die atemabhängigen Schmerzen könnten auch auf einen Pneumothorax hinweisen, obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme unauffällig ist. Ein kleiner Pneumothorax könnte übersehen werden.

Top-1
Top-3
0.44DDx F1
3Reasoning
4Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie

Die akute Luftnot, die pleuritischen Schmerzen, die Tachypnoe, die Hypoxämie (pO2 62 mmHg), die Sinustachykardie und der erhöhte D-Dimer-Wert (4.200 µg/l) sprechen stark für eine Lungenembolie. Der Rechtstyp im EKG mit S1Q3-Lagetyp unterstützt diese Diagnose zusätzlich.

2
Tiefe Venenthrombose (TVT) mit postembolischer Pneumonitis

Das diskrete Ödem und der Wadendruckschmerz im rechten Unterbein deuten auf eine mögliche TVT hin, welche als Ursprung für eine Lungenembolie dienen könnte. Eine postembolische Pneumonitis könnte die Hypoxämie und die Tachypnoe erklären, obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme unauffällig ist.

3
Akutes Koronarsyndrom (ACS)

Die stechenden, atemabhängigen Schmerzen im Thorax können auch kardial bedingt sein. Das leicht erhöhte Troponin T (18 ng/l) könnte auf eine Myokardverletzung hindeuten, obwohl es nicht stark erhöht ist. Die Busreise könnte einen auslösenden Faktor gewesen sein.

4
Pneumothorax (klein)

Obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme keinen Pneumothorax zeigt, kann ein kleiner Pneumothorax initial übersehen werden. Die akute Luftnot und die pleuritischen Schmerzen passen zu dieser Diagnose. Die Busreise könnte einen bestehenden kleinen Pneumothorax verstärkt haben.

5
Herzinsuffizienz (dekompensiert)

Die arterielle Hypertonie in der Anamnese und die Orthopnoe könnten auf eine Herzinsuffizienz hindeuten. Die Tachykardie und die Hypoxämie könnten Zeichen einer dekompensierten Herzinsuffizienz sein. Allerdings sind die Stauungszeichen auf der Röntgen-Thorax-Aufnahme nicht erkennbar.

Top-1
Top-3
0.44DDx F1
3Reasoning
3Plausib.
5Red Flags
1
Lungenembolie

Der plötzliche Beginn der Luftnot und atemabhängiger Schmerzen nach einer langen Busreise, kombiniert mit Risikofaktoren wie postoperative Immobilität nach Hüft-TEP, Nikotinabusus und hohem D-Dimer (4.200 µg/l), sprechen stark für eine Lungenembolie. Die Sinustachykardie, Hypoxämie (SpO2 88%, pO2 62 mmHg), der S1Q3-Lagetyp im EKG und die leichte Ödembildung im rechten Unterschenkel unterstreichen die Wahrscheinlichkeit.

2
Pneumothorax

Die akute, atemabhängige Thoraxschmerzen und die Luftnot sind typisch für einen Pneumothorax. Obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme unauffällig ist, kann bei kleinem oder subkutanem Pneumothorax eine Bildgebung wie CT notwendig sein. Die fehlende Rasselgeräusche und das vesikuläre Atemgeräusch sprechen nicht gegen eine Lungenblase, insbesondere bei einem kleineren, nicht komprimierenden Pneumothorax.

3
Akutes Koronarsyndrom (STEMI/NSTEMI)

Die atemabhängigen Thoraxschmerzen, Tachykardie, Hypoxämie und erhöhtes Troponin T (18 ng/l) können auf ein akutes Koronarsyndrom hinweisen. Allerdings fehlen typische EKG-Veränderungen wie ST-Hebungen oder negative T-Wellen. Die klinische Symptomatik ist eher konsistent mit einer Lungenembolie, weshalb die Wahrscheinlichkeit geringer ist.

4
Pulmonale Hypertonie (akut durch Embolie)

Die akute Luftnot, Tachypnoe, Hypoxämie und die S1Q3-Lagetyp-Veränderung im EKG deuten auf eine akute pulmonale Hypertonie hin, die häufig durch eine Lungenembolie verursacht wird. Die fehlende Stauungszeichen im Thoraxröntgen sprechen nicht gegen eine akute pulmonale Hypertonie, sondern können auf eine frühe Phase hinweisen.

5
Pleuritis (z. B. infektiös oder postoperativ)

Die atemabhängigen Schmerzen und die leichte Ödembildung im rechten Unterschenkel könnten auf eine Pleuritis hinweisen. Allerdings fehlen Anzeichen einer Infektion (keine Leukozytose, nur leicht erhöhtes CRP) und die Symptomatik ist zu akut und systemisch ausgeprägt, um eine isolierte Pleuritis zu erklären.

Top-1
Top-3
0.29DDx F1
2Reasoning
3Plausib.
2Red Flags
1
Lungenembolie

Der Patient weist plötzlich aufgetretene Luftnot, atemabhängige Schmerzen und Tachypnoe auf. Der Nikotinabusus, die kürzliche Busreise und die D-Dimere von 4.200 µg/l (Norm <500) erhärten den Verdacht. Die Echokardiographie kann zur Diagnosesicherung herangezogen werden.

2
Pneumothorax

Die Röntgen-Thorax-Aufnahme ist ohne Nachweis von Infiltraten oder Pneumothorax. Dennoch kann ein Pneumothorax nicht ausgeschlossen werden, da kleine Pneumothoraces radiologisch nicht immer sichtbar sind. Die klinische Symptomatik ist jedoch weniger typisch.

3
Perikarditis

Das EKG zeigt einen neu aufgetretenen Rechtstyp mit S1Q3-Lagetyp-Veränderung, was auf eine Perikarditis hindeuten könnte. Die klinische Symptomatik ist jedoch weniger typisch, und die Auskultation ergab kein Perikardreiben.

Top-1
Top-3
0.22DDx F1
2Reasoning
3Plausib.
2Red Flags
1
Pulmonale Embolie (PE)

Die akute Luftnot, die stechenden Schmerzen im rechten Thorax, die Tachypnoe, die Hypoxämie (pO2 62 mmHg, SpO2 88%) und die erhöhten D-Dimer (4.200 µg/l) sprechen stark für eine PE. Der Rechtstyp im EKG unterstützt diese Diagnose.

2
Pneumothorax (spontan)

Obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme weitgehend unauffällig ist, kann ein kleinerer Pneumothorax oder ein Spannungspneumothorax vorliegen, der nicht eindeutig sichtbar ist. Die akute Luftnot und die Schmerzen im rechten Thorax sind konsistent mit einem Pneumothorax.

3
Perikarditis/Myokarditis

Die akuten Schmerzen im Thoraxbereich, die sich bei Atmung verstärken, sowie das erhöhte Troponin T (18 ng/l) können auf eine Entzündung des Perikards oder des Myokards hindeuten. Der S1Q3-Lagetyp im EKG kann ebenfalls mit Myokarditis assoziiert sein.

4
Akute Pneumonie (Frühstadium)

Obwohl keine Infiltrate im Röntgen-Thorax sichtbar sind, könnte eine frühe oder atypische Pneumonie vorliegen, die sich noch nicht radiologisch manifestiert hat. Die Tachypnoe, Orthopnoe und die erhöhte CRP-Werte könnten dafür sprechen.

5
Muskuloskelettale Ursache (z.B. Costochondritis)

Die Schmerzen im Thoraxbereich könnten auch muskulärer oder knöcherner Ursache sein, insbesondere im Zusammenhang mit der kürzlich durchgeführten Hüftoperation. Allerdings ist die akute Luftnot und die Hypoxämie weniger typisch für eine reine muskuloskelettale Ursache.

Top-1
Top-3
0.25DDx F1
1Reasoning
1Plausib.
1Red Flags
1
Myokardinfarkt

Die Patientenbeschreibung mit akut aufgetretenen Schmerzen im lateralen Thoraxbereich, orthopnoeischen Anzeichen, erhöhtem Troponin-T-Wert und einer S1Q3-Lagetyp-Veränderung auf dem EKG deutet auf einen Myokardinfarkt hin.

2
Pneumothorax

Obwohl die Röntgen-Thorax-Aufnahme keine Stauungszeichen oder einen Pneumothorax zeigt, ist eine spontane oder traumatische Entstehung nicht ausgeschlossen, insbesondere bei einer sechs-stündigen Busreise. Die akute Luftnot und die orthopnoeischen Anzeichen könnten darauf hinweisen.

3
Perikarditis

Die akute Luftnot, die Schmerzen im lateralen Thoraxbereich und die erhöhte Herzfrequenz könnten auf eine Perikarditis hinweisen. Allerdings sind keine typischen Perikardzeichen wie Perikarddruck oder Perikardflüssigkeit auf der Röntgenaufnahme zu sehen.

4
Asthma bronchiale

Die akute Luftnot, die orthopnoeischen Anzeichen und die vesikuläres Atemgeräusch könnten auf eine akute Asthmaattacke hinweisen. Allerdings sind keine typischen Bronchospasmen oder Rasselgeräusche auf der Röntgenaufnahme zu sehen.

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