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PneumologiekomplexFrage
Ein 58-jähriger Patient mit langjährigem, schwer einstellbarem Asthma bronchiale und chronischer Rhinosinusitis stellt sich mit progredienter Dyspnoe, Gewichtsverlust und nächtlichen Schweißausbrüchen vor. Seit zwei Wochen klagt er zudem über einschießende Schmerzen und eine beginnende Fußheberparese rechts. Das Labor zeigt eine ausgeprägte periphere Eosinophilie (3.200/µl) sowie eine Erhöhung des CRP (45 mg/l), während die p-ANCA-Serologie negativ ausfällt. In der körperlichen Untersuchung fallen zudem tastbare, hämorrhagische Hauteffloreszenzen an den Unterschenkeln auf. Welche der folgenden Diagnosen ist am wahrscheinlichsten?
Ground Truth
Die klinische Trias aus schwerem Asthma bronchiale, massiver peripherer Eosinophilie und Zeichen einer systemischen Vaskulitis (Mononeuritis multiplex in Form der Fußheberparese sowie tastbare Purpura) ist pathognomonisch für die EGPA (früher Churg-Strauss-Syndrom). Dass die p-ANCA-Serologie negativ ausfällt, ist bei etwa 60 % der Patienten mit EGPA der Fall und schließt die Diagnose bei dieser klassischen klinischen Präsentation nicht aus.
Modell-Ergebnisse (13)
Die Kombination aus langjährigem Asthma, chronischer Rhinosinusitis, peripherer Eosinophilie, Hautmanifestationen und neurologischen Symptomen (Fußheberparese) ist typisch für die Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA), vormals Churg-Strauss-Syndrom.
Die Kombination aus langjährigem Asthma, stark erhöhter Eosinophilie, mononeuritis multiplex (Fußheberparese), hämorrhagischen Hautpurpuren und Sinusitis passt klassisch zur eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis, wobei ANCA negativ sein kann.
Die Kombination aus Asthma, chronischer Rhinosinusitis, peripherer Eosinophilie, Mononeuritis multiplex (Fußheberparese) und hämorrhagischen Hauteffloreszenzen ist klassisch für eine eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA), früher Churg-Strauss-Syndrom genannt.
Die Kombination aus Asthma bronchiale, chronischer Rhinosinusitis, peripherer Eosinophilie, Hautmanifestationen und den beschriebenen Symptomen wie Dyspnoe, Gewichtsverlust und Schmerzen spricht stark für eine Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA), auch bekannt als Churg-Strauss-Syndrom.
Die Kombination aus Asthma, chronischer Rhinosinusitis, peripherer Eosinophilie, Neuropathie (Fußheberparese), hämorrhagischen Hautläsionen und negativen p-ANCA ist hochgradig charakteristisch für eine eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA, Churg-Strauss-Syndrom).
Die Kombination aus schwer einstellbarem Asthma, chronischer Rhinosinusitis, periphere Eosinophilie, CRP-Erhöhung, einschießenden Schmerzen, Fußheberparese und hämorrhagischen Hauteffloreszenzen deutet stark auf eine Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) hin.
Die Kombination aus schwer einstellbarem Asthma bronchiale, chronischer Rhinosinusitis, peripherer Eosinophilie, hämorrhagischen Hauteffloreszenzen und polyneuropathischen Symptomen wie Fußheberparese spricht für eine Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA).
Die Kombination aus Asthma, Rhinosinusitis, periphere Eosinophilie, systemischen Symptomen (Gewichtsverlust, Fieber), vaskulitischen Hautmanifestationen und Mononeuritis multiplex (Fußheberparese) ist typisch für die Churg-Strauss-Vaskulitis (EGPA). p-ANCA sind nicht immer positiv.
Die Kombination aus schwer einstellbarem Asthma, chronischer Rhinosinusitis, peripherer Eosinophilie, Hautmanifestationen und Neurologisierung (Fußheberparese) deutet stark auf eine Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA, früher Churg-Strauss-Syndrom) hin, insbesondere da p-ANCA oft in diesem Krankheitsbild positiv ist, hier aber die Klinik dominiert.
Die Kombination aus Asthma, Rhinosinusitis, Dyspnoe, Gewichtsverlust, nächtlichen Schweißausbrüchen, Fußheberparese, periphere Eosinophilie, erhöhter CRP und hämorrhagischen Hauteffloreszenzen deutet stark auf eine Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) hin. Die negativen p-ANCA schließen die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) als Hauptdiagnose aus.
Die Kombination aus Asthma, chronischer Rhinosinusitis, periphere Eosinophilie, Hauteffloreszenzen und neu aufgetretener Fußheberparese deutet auf EGPA hin.
Die klinischen Symptome, insbesondere die progrediente Dyspnoe, Gewichtsverlust, nächtliche Schweißausbrüche, einschießende Schmerzen, Fußheberparese, periphere Eosinophilie, erhöhtes CRP und die hämorrhagischen Hauteffloreszenzen sind typisch für Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA).
Die Kombination aus progredienter Dyspnoe, Gewichtsverlust, nächtlichen Schweißausbrüchen, einschießenden Schmerzen und Fußheberparese, ergänzt durch ausgeprägte periphere Eosinophilie und hämorrhagische Hauteffloreszenzen, deutet auf eine systemische Erkrankung hin. Die Eosinophilie und die spezifischen Symptome wie die Einschießenden Schmerzen und die Fußheberparese sind für die EGPA typisch.