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qa_001

Innere Medizineinfach

Frage

Ein 58-jähriger Patient stellt sich mit seit 45 Minuten bestehenden, akut aufgetretenen, retrosternalen Druckschmerzen vor, die in den linken Arm und den Unterkiefer ausstrahlen. Begleitend berichtet er über ausgeprägte Kaltschweißigkeit und Übelkeit. Er ist langjähriger Raucher (30 Pack Years) und leidet an einem bekannten, medikamentös behandelten arteriellen Hypertonus. Im Ruhe-EKG zeigen sich signifikante ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF.

A)Lungenarterienembolie
B)ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand
C)Akute Perikarditis
D)Aortendissektion (Typ Stanford A)
E)Stabile Angina pectoris

Ground Truth

Richtige Antwort:B

Die klinische Symptomatik mit retrosternalem Schmerz, Ausstrahlung und vegetativen Begleitsymptomen bei bestehenden Risikofaktoren ist wegweisend für ein akutes Koronarsyndrom. Die im EKG beschriebenen ST-Hebungen in den inferioren Ableitungen (II, III, aVF) sichern die Diagnose eines ST-Hebungsinfarkts (STEMI) der Hinterwand.

Modell-Ergebnisse (13)

Die Symptomatik und das EKG-Bild (ST-Strecken-Hebungen in II, III und aVF) sprechen für einen ST-Hebungsinfarkt der Hinterwand.

B

Die akuten retrosternalen Schmerzen mit Ausstrahlung, Kaltschweißigkeit, Übelkeit und ST‑Hebungen in II, III, aVF deuten eindeutig auf einen akuten ST‑Hebungsinfarkt (STEMI) im inferioren (häufig posterioren) Myokardbereich hin.

B

Die Kombination aus typischen Infarktsymptomen (retrosternaler Druck, Ausstrahlung, vegetative Symptome) und den signifikanten ST-Hebungen in den inferioren Ableitungen (II, III, aVF) ist wegweisend für einen akuten ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand.

B

Die Kombination aus akut aufgetretenen, retrosternalen Druckschmerzen, die in den linken Arm und den Unterkiefer ausstrahlen, Kaltschweißigkeit, Übelkeit und signifikanten ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF im Ruhe-EKG ist typisch für einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand.

B

Die Symptome (retrosternale Schmerzen mit Ausstrahlung, Kaltschweißigkeit, Übelkeit), Risikofaktoren (Rauchen, Hypertonie) und die charakteristischen ST-Hebungen in den inferioren Ableitungen (II, III, aVF) sind klassisch für einen akuten ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand.

B

Die Symptome des Patienten, einschließlich retrosternaler Druckschmerzen, Ausstrahlung in den linken Arm und Unterkiefer, Kaltschweißigkeit und Übelkeit, sowie die signifikanten ST-Strecken-Hebungen im EKG in den Ableitungen II, III und aVF deuten stark auf einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand hin.

B

Die klinischen Symptome und das EKG-Bild mit signifikanten ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF sind charakteristisch für einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand.

B

Die retrosternalen Schmerzen mit Ausstrahlung, die Kaltschweißigkeit, Übelkeit und insbesondere die ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF sind typisch für einen STEMI der Hinterwand. Die Risikofaktoren des Patienten (Rauchen, Hypertonus) unterstützen diese Diagnose.

B

Die Kombination aus akut aufgetretenen, retrosternalen Druckschmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm und Unterkiefer, Kaltschweißigkeit, Übelkeit und signifikanten ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF im Ruhe-EKG ist typisch für einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand, insbesondere da die Ableitungen II, III und aVF die inferiore Wand des Herzens abbilden.

B

Die Symptomatik (retrosternale Schmerzen mit Ausstrahlung, Kaltschweißigkeit, Übelkeit) in Kombination mit den ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF deutet stark auf einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) hin. Die Lokalisation der ST-Hebungen in II, III und aVF spricht für einen Infarkt der Hinterwand.

B

Die Symptome und EKG-Befund sprechen für einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand, verursacht durch eine Verstopfung der Herzkranzgefäße (Koronararterien) durch ein Blutgerinnsel. Der Patient ist Risikopatient mit langjährigem Nikotinkonsum und Hypertonie.

B

Die Beschreibung der Symptome, insbesondere der retrosternalen Druckschmerzen, der Ausstrahlung in den linken Arm und den Unterkiefer, der Kaltschweißigkeit und Übelkeit, sowie die ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF, sind klinisch typisch für einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Hinterwand.

B

Die Kombination von akut aufgetretenen retrosternalen Druckschmerzen, ausgeprägter Kaltschweißigkeit, Übelkeit und signifikanten ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF im Ruhe-EKG deutet auf einen ST-Elevation-Myokardinfarkt (STEMI) hin, insbesondere wenn man die langjährige Raucher-Geschichte und den arteriellen Hypertonus berücksichtigt.

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