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Klinischer Text

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten über Herrn Müller, der sich vom 12.08. bis 18.08. in unserer stationären Behandlung befand. Die Aufnahme erfolgte bei akuter Exazerbation einer vorbekannten COPD (Anthonisen-Typ I). Initial präsentierte sich der Patient mit ausgeprägter Dyspnoe und produktivem Husten. Unter einer Therapie mit systemischen Glukokortikoiden sowie einer intensivierten Inhalationstherapie konnte eine rasche Rekonvaleszenz erreicht werden. Die begleitende arterielle Hypertonie sowie der Diabetes mellitus Typ 2 zeigten sich unter der bestehenden Medikation stabil eingestellt. In der klinischen Untersuchung bei Entlassung zeigten sich die Lungenfelder beidseits gut belüftet bei stabilem Gasaustausch. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand in Ihre ambulante Weiterbetreuung. Entlassmedikation: Metoprololsuccinat 47.5 mg (1-0-0 p.o.) Ramipril 5 mg (1-0-1 p.o.) Metformin 1000 mg (1-0-1 p.o.) Insulin Glargin 14 IE (0-0-0-1 s.c.) Prednisolon 20 mg (1-0-0 p.o., ausschleichend für 3 Tage) Salbutamol 0.1 mg (bei Bedarf 1 Hub inhalativ) Im Rahmen der initialen Notaufnahme erfolgte zudem einmalig die Gabe von Furosemid 40 mg i.v. zur Entlastung bei pulmonaler Stauung.