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Klinischer Text

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, wir berichten über Herrn Max Mustermann, geb. am 15.05.1952, der sich vom 12.10. bis 19.10.2023 aufgrund einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz (NYHA III) bei vorbekannter arterieller Hypertonie in unserer stationären Behandlung befand. Der Patient stellte sich initial mit progredienter Belastungsdyspnoe und ausgeprägten Unterschenkelödemen vor. Unter einer initial intravenösen Diuretikatherapie mit Furosemid konnte eine effektive Rekompensation mit einer Gewichtsabnahme von 5.2 kg erreicht werden. Die antihypertensive Medikation wurde auf Ramipril und Bisoprolol umgestellt, worunter sich stabile Blutdruckwerte um 130/80 mmHg zeigten. Echokardiographisch bestätigte sich eine leichtgradig reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF 45 %). Der Patient wird heute in klinisch gebessertem Zustand in Ihre ambulante Weiterbetreuung entlassen. Therapie bei Entlassung: - Ramipril 5 mg: 1-0-1-0 (p.o.) - Bisoprolol 2.5 mg: 1-0-0-0 (p.o.) - Torasemid 10 mg: 1-0-0-0 (p.o.) - Enoxaparin-Natrium 40 mg: 0-0-0-1 (s.c., bis zur vollständigen Mobilisation) - Pantoprazol 40 mg: 1-0-0-0 (p.o., bei Bedarf bei epigastrischen Beschwerden) Wir bitten um engmaschige Kontrolle der Nierenretentionsparameter und Elektrolyte in der ersten Woche nach Entlassung.