med_024

Klinischer Text

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, wir berichten über Herrn Müller, der sich zur Fortführung der onkologischen Systemtherapie bei ossär und pulmonal metastasiertem Adenokarzinom der Lunge (Stadium IV) in unserer stationären Obhut befand. Die Komplexität des Falls ergibt sich aus der ausgeprägten Multimorbidität des Patienten: Bekannt sind eine hypertensive Herzkrankheit, ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2, eine chronische Niereninsuffizienz (CKD G3a), eine COPD (GOLD B) sowie eine rezente tiefe Beinvenenthrombose links. Im Verlauf klagte der Patient über eine zunehmende tumorbedingte Schmerzsymptomatik (VAS 7/10), die eine Umstellung auf eine Opioid-Basistherapie sowie eine engmaschige Bedarfsmedikation erforderte. Aufgrund der begleitenden Dexamethason-Gabe im Rahmen der Chemotherapie-Prämedikation trat eine passagere Entgleisung des Glukosestoffwechsels auf, die eine Anpassung des Basalinsulins notwendig machte. Die Nierenfunktion blieb unter forcierter Hydratation stabil. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand in Ihre weitere hausärztliche und onkologische Betreuung. Therapie bei Entlassung: Ramipril 5 mg (1-0-0 p.o.), Metoprololsuccinat 47.5 mg (1-0-1 p.o.), Novaminsulfon 500 mg (1-1-1-1 p.o.), Morphin-Retard 30 mg (1-0-1 p.o.), Morphin-Tropfen (10 mg bei Bedarf p.o.), Tinzaparin 14000 IE (0-0-1-0 s.c.), Insulin Glargin 18 IE (0-0-0-1 s.c.), Furosemid 20 mg (1-0-0 p.o.), Pantoprazol 40 mg (1-0-0 p.o.) und Salbutamol Dosieraerosol (2 Hübe bei Bedarf inhalativ).