med_012

Klinischer Text

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten über den o.g. Patienten, der sich vom 05.05. bis 15.05.2024 aufgrund einer akuten, infektassoziierten Exazerbation seiner COPD (GOLD IV, Gruppe E) bei respiratorischer Globalinsuffizienz in unserer stationären Behandlung befand. Diagnosen: 1. Akut exazerbierte COPD mit Globalinsuffizienz (ICD-10: J44.1) 2. Chronisch persistierendes Vorhofflimmern 3. Arterielle Hypertonie 4. Diabetes mellitus Typ 2 5. Chronische Niereninsuffizienz Stadium G3b 6. Adipositas Permagna (BMI 36.2 kg/m²) Initial erfolgte eine kalkulierte Antibiose mit Ceftriaxon 2 g i.v. (1-0-0) sowie eine systemische Steroidgabe mit Prednisolon 50 mg i.v. zur raschen Entzündungshemmung. Im Verlauf konnte bei klinischer Besserung und Stabilisierung des Gasaustauschs auf eine orale Medikation umgestellt werden. Die kardiale Situation wurde unter intensivierter Diuretikagabe mit Furosemid stabilisiert. Der Diabetes mellitus war unter der bestehenden Therapie mit Metformin und Basalinsulin weitgehend euglykämisch eingestellt. Therapie bei Entlassung: - Ramipril 5 mg: 1-0-0 p.o. - Metoprololsuccinat 47.5 mg: 1-0-1 p.o. - Apixaban 5 mg: 1-0-1 p.o. - Metformin 500 mg: 1-0-1 p.o. - Insulin Glargin 14 IE: 0-0-0-1 s.c. - Furosemid 40 mg: 1-0-0 p.o. - Prednisolon 20 mg: 1-0-0 p.o. (Ausschmemschema beachten) - Fluticason/Umeclidinium/Vilanterol 92/55/22 µg: 1-0-0 inhalativ - Salbutamol 0.1 mg: 2 Hübe bei Bedarf