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Klinischer Text

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten über unseren gemeinsamen Patienten Herrn Müller, der sich vom 10.10. bis 17.10.2023 aufgrund einer akuten kardialen Dekompensation bei bekannter hypertensiver Herzerkrankung und Diabetes mellitus Typ 2 in unserer stationären Behandlung befand. Der Patient wurde mit ausgeprägter Belastungsdyspnoe (NYHA III) und deutlichen prätibialen Ödemen aufgenommen. Unter einer initialen intravenösen Diurese mit Furosemid 40 mg als Kurzinfusion sowie einer konsequenten oralen Weiterführung der Diuretika zeigte sich die Klinik rasch rückläufig. Das Körpergewicht konnte im Verlauf um 4.5 kg reduziert werden. In der transthorakalen Echokardiographie zeigte sich eine leichtgradig reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF 45 %) bei konzentrischer Linkshypertrophie. Die laborchemischen Kontrollen zeigten ein rückläufiges NT-proBNP von initial 4500 pg/ml auf 1200 pg/ml bei Entlassung. Der Diabetes mellitus wurde unter Fortführung von Metformin und Neueinstellung auf ein langwirksames Basalinsulin stabilisiert. Die Blutdruckeinstellung erfolgte unter Ramipril, welches im Verlauf auftitriert wurde. Herr Müller wird in deutlich gebessertem Allgemeinzustand in Ihre weitere hausärztliche Betreuung entlassen. Therapie bei Entlassung: - Torasemid 20 mg: 1-0-0 p.o. - Ramipril 5 mg: 1-0-1 p.o. - Metformin 1000 mg: 1-0-1 p.o. - Insulin Glargin 14 IE: 0-0-0-1 s.c. - Enoxaparin 40 mg: 0-0-1-0 s.c.